运营前压力管理计划的定性评估：一项针对一线公共安全人员和医疗保健提供者的全国性心理健康培训研究

《Stress and Health》：A Qualitative Evaluation of the Before Operational Stress Program: A Pan-Canadian Study of Mental Health Training for Frontline Public Safety Personnel and Healthcare Providers

公共安全人员（PSP）和医疗保健提供者（HCP）因频繁接触创伤性事件面临更高的心理健康风险。研究通过41例半结构化访谈，分析BOS（Before Operational Stress）心理韧性培训项目的影响，发现项目通过提升自我认知、情绪管理及社交支持，有效缓解参与者的心理压力，但其效果受培训模式（如线上/线下）、组织压力及性别等因素影响。主要结论包括：1）BOS帮助参与者建立健康旅程，学习情绪调节技巧；2）帮助行为产生涟漪效应，促进同事间的心理健康支持；3）组织压力（如政策矛盾、工作超时）成为实施培训的障碍；4）培训效果与个体需求及组织文化适配度相关。研究强调需结合组织支持与个性化干预以提升心理健康效果。

　　### 解读：公众安全人员与医护人员的身心健康挑战与“Before Operational Stress”（BOS）项目的影响

在日常工作中，公众安全人员（PSP）和医护人员（HCP）经常面临具有潜在心理创伤的事件。这些职业往往需要在高压和高风险环境中工作，包括应对实际或威胁性的死亡、严重伤害或性暴力等情形。由于长期暴露于此类事件，这些职业的从业者面临更高的心理健康问题风险，包括创伤后应激症（PTSI）以及与之相关的抑郁、焦虑、酗酒等心理疾病。面对这些挑战，心理健康支持和心理韧性训练显得尤为重要。

为了帮助这些职业群体更好地应对心理压力，“Before Operational Stress”（BOS）项目应运而生。该项目基于认知行为疗法和其他心理治疗方法，旨在提升公众安全人员和医护人员对心理压力的理解和管理能力。BOS项目最初以面对面小组形式开展，后逐步发展出线上课程，包括虚拟小组课程和自助式课程，以满足不同人群的学习偏好和时间安排。该项目的八个模块内容涵盖工作文化、生理反应、心理压力标志、认知影响、情绪管理、行为变化、沟通技巧、同理心以及功能性分离与再连接技术。这些模块的设置不仅帮助参与者更好地理解自己的心理状态，还提供了应对压力和改善人际关系的工具。

在BOS项目的实施过程中，研究人员通过41次深入的半结构化访谈，收集了参与者对项目体验的反馈以及项目对其职业和生活的影响。研究采用了基于团队的模板分析法，通过对访谈内容进行系统归纳和分类，提取出四个主要主题：健康旅程、帮助的涟漪效应、组织压力的破坏性影响以及情境因素对项目接受度的影响。这些主题揭示了BOS项目在心理健康教育方面的多方面作用，同时也反映了参与者在实际工作和生活中所面临的复杂挑战。

### 健康旅程：个人成长与心理适应

在“健康旅程”这一主题中，许多参与者表示，BOS项目为他们提供了一个重新审视自身心理状态的机会。他们通过学习，提升了自我认知，能够更好地识别和表达自己的心理健康需求。例如，一位有多年经验的消防员提到，BOS项目让他学会了如何在回家后向家人表达自己的情绪，而不是压抑或爆发。这种情绪表达的改变，有助于缓解工作带来的心理负担，同时改善家庭关系。

此外，BOS项目帮助参与者理解并管理自己的情绪反应，这在高压力的职业中尤为重要。通过学习，他们获得了识别和应对心理压力的工具，从而减少了对传统应对方式（如过度饮酒或过度工作）的依赖。一些参与者还提到，BOS项目增强了他们的心理健康素养，使他们能够更自信地谈论心理问题，并减少对心理健康求助的误解和耻辱感。

BOS项目还帮助参与者建立了心理韧性，使他们能够在面对工作压力时更加从容。一位护士表示，学习项目中的心理应对策略让她意识到，心理创伤并非个人的软弱表现，而是身体和大脑对极端情况的自然反应。这种认知转变，有助于他们更积极地面对心理问题，并寻求必要的帮助。

### 帮助的涟漪效应：个体成长如何影响他人

BOS项目的一个重要特征是它激发了参与者“帮助他人”的意愿，这种帮助行为形成了所谓的“涟漪效应”。许多参与者表示，他们希望通过学习BOS课程，不仅改善自己的心理健康，还能帮助同事、新员工以及家庭成员。这种帮助行为在某些情况下，甚至能够促进整个组织的心理健康文化。

一些参与者提到，他们学会了如何在工作中更好地支持他人。例如，一位消防员表示，他和同事通过BOS项目中的技巧，一起探讨如何调整工作节奏，以减少心理压力。这种合作不仅增强了他们的个人能力，也改善了团队的整体氛围。此外，BOS项目还鼓励参与者在日常生活中与家人进行更开放的沟通，使他们在家庭关系中获得更多的理解和支持。

然而，帮助他人并不总是容易的。一些参与者提到，他们经常感到需要优先考虑他人的需求，而忽视了自己的心理健康。这种职业责任感可能成为心理压力的来源，甚至导致自我忽视和过度劳累。BOS项目通过教育参与者如何平衡个人与他人需求，帮助他们建立更可持续的职业行为模式。

### 组织压力的破坏性影响：制度性障碍与心理健康的冲突

在“组织压力的破坏性影响”这一主题中，参与者普遍提到，工作环境中的制度性障碍是导致心理健康问题的重要因素。许多组织在宣传心理健康支持的同时，却未能提供足够的资源和保障，这使得员工在面对心理压力时感到无助。例如，一些参与者提到，虽然组织上鼓励员工关注心理健康，但实际工作中却存在长期的人员短缺、资源分配不均以及对心理健康问题的污名化。

此外，一些参与者还提到，组织内部的政策与实践之间存在矛盾。例如，某些组织要求员工在紧急情况下优先完成任务，而忽视了他们的心理恢复需求。这种矛盾可能导致员工在工作和生活之间难以找到平衡，甚至影响到他们的心理状态。一位警察表示，他常常因为需要完成额外的加班任务而无法充分休息，这种长期的高压状态加剧了他的心理负担。

一些参与者还提到，他们在组织中感到孤立和不被理解。例如，一些员工因为寻求心理支持而被贴上“不专业”或“不够坚强”的标签，这种误解不仅影响了他们的心理健康，也阻碍了他们进一步参与心理健康相关的活动。因此，组织层面的改变对于改善心理健康状况至关重要，包括制定更加人性化的政策、提供足够的心理支持资源以及营造开放、包容的工作氛围。

### 情境因素：项目接受度的关键影响

在“情境因素”这一主题中，研究发现，参与者对BOS项目的接受程度受到多种情境因素的影响。其中，项目的形式（如面对面课程、虚拟课程或自助课程）是影响其体验的重要因素。一些参与者认为，面对面的小组课程提供了更强的互动性和归属感，而自助课程则更灵活，适合那些无法参加面对面活动的人。

此外，性别、职业背景以及组织文化也对BOS项目的接受度产生影响。例如，一些女性参与者提到，她们在工作中面临更多的性别偏见，认为女性更容易被贴上“不够坚强”的标签。因此，她们在选择BOS项目时，更加关注项目是否能够提供与自身经历相符的支持。一些参与者还提到，BOS项目虽然有助于改善心理健康，但在某些组织中，其影响力仍然有限。

### 项目的影响与未来展望

总体而言，BOS项目得到了大多数参与者的积极反馈，他们认为该项目有助于提升自我意识、改善情绪管理能力，并增强对心理健康的理解。许多参与者表示，通过BOS项目，他们能够更好地应对工作压力，并在家庭和同事之间建立更健康的沟通模式。然而，研究也指出，BOS项目并不能完全解决组织层面的心理健康问题，特别是在政策与实践不一致的情况下。

因此，研究建议，除了提供个体层面的心理健康支持外，还需要在组织层面推动系统性改革。例如，政策制定者和管理者应更加重视心理健康问题，并提供充足的资源和支持。此外，BOS项目应进一步推广，以覆盖更多人群，包括不同职业背景、年龄层次以及性别身份的个体。同时，项目内容也应更加多样化，以适应不同个体的需求。

在未来的心理健康培训中，BOS项目可以作为一个重要的参考。它不仅提供了实用的工具和技能，还鼓励参与者进行自我反思和情绪管理。然而，要实现更广泛的心理健康改善，还需要在组织文化和制度层面进行深入改革，以确保心理健康支持能够真正落地并发挥作用。

### 结论与建议

“Before Operational Stress”（BOS）项目为公众安全人员和医护人员提供了重要的心理健康支持，帮助他们在面对工作压力时建立更有效的应对机制。然而，研究也表明，个体层面的改变并不足以解决所有问题，组织和制度层面的支持同样不可或缺。因此，未来的工作应更加关注如何在不同职业环境中推广心理健康教育，并推动组织文化的变革。

此外，BOS项目应继续优化其不同形式的培训，以满足不同人群的需求。例如，线上课程可以进一步提高其互动性和参与感，而面对面课程则有助于建立更紧密的联系和支持网络。同时，研究建议，心理健康培训应更早引入教育体系，以培养新一代的公共安全人员和医护人员的心理健康意识和应对能力。

总的来说，BOS项目为心理健康教育提供了一个有益的范例，它不仅帮助个体改善心理状态，还促进了更广泛的社会支持网络。然而，要真正实现心理健康改善，还需要更多的跨学科合作、政策支持以及社会意识的提升。只有在这些方面取得进展，才能为公众安全人员和医护人员创造一个更加健康、可持续的工作环境。