澳大利亚学童的口腔疾病风险：实际研究结果与政策启示

《Nursing & Health Sciences》：Oral Disease Risk in Australian Schoolchildren: Real-World Findings and Policy Implications

口腔疾病风险与学校健康干预研究。澳大利亚某地区分析290名5-18岁儿童数据，发现13-18岁儿童龋齿风险是5-12岁组的3.35倍，有牙科病史者风险增加3.49倍，频繁饮用含糖饮料风险升高，而每日饮水与龋齿风险降低相关。建议整合口腔筛查至现有学校健康项目。

　　本研究探讨了影响学校年龄儿童和青少年口腔疾病风险的关键因素，揭示了口腔健康在整体健康和学习能力中的重要性。尽管澳大利亚的口腔疾病发生率有所下降，但这一改善并未惠及所有儿童群体，特别是在社会经济条件较差的地区，口腔健康问题仍然存在显著的不平等现象。研究数据来源于3所位于悉尼北部卫生区的公共学校，覆盖了5至18岁的290名学生。这些学生参与了学校为基础的口腔健康评估项目，项目由新南威尔士州卫生部与教育部门联合开展，旨在提升学生和家庭的教育、健康和福祉。通过分析学生及其监护人报告的口腔健康行为，结合临床评估数据，研究发现多个因素与口腔疾病风险相关，同时也指出了一些具有保护作用的行为。

研究发现，约36%的学生存在龋齿或未治疗的龋齿情况，这一比例显示了口腔健康问题的普遍性。值得注意的是，13至18岁年龄段的学生患龋齿的风险是5至12岁学生的三倍，这一结果可能与年龄增长带来的饮食习惯和口腔护理行为变化有关。例如，随着年龄增长，学生可能更容易接触到含糖饮料和零食，同时在口腔护理上更少依赖家长的监督，从而增加了龋齿的可能性。此外，有牙科问题历史的学生，无论是过去曾接受过治疗还是未接受过治疗，其患龋齿的风险显著升高，这表明预防性护理和早期干预在降低未来口腔疾病发生率方面具有重要意义。

研究还发现，频繁饮用含糖饮料与较高的龋齿风险相关，这与现有文献一致，强调了糖分摄入对口腔健康的影响。然而，甜点的摄入频率与龋齿风险之间的关系却显得复杂，部分数据显示，甜点摄入频繁的学生反而更少需要补牙，这一现象可能与多种因素有关，例如这些学生可能在饮食后更频繁地进行口腔清洁，或者其家庭在口腔健康方面提供了更好的指导。这提示我们在分析口腔健康风险时，需要综合考虑多种行为因素，而不能简单地将饮食习惯与龋齿风险直接挂钩。

水的摄入频率则表现出保护性作用，频繁饮水的学生患龋齿的风险较低。这与水在口腔健康中的作用相一致，即水可以帮助清除口腔中的食物残渣和酸性物质，从而减少牙齿腐蚀的可能性。因此，鼓励学生多喝水，特别是在摄入含糖食物后，可能是降低口腔疾病风险的一种有效方式。

在口腔护理方面，研究发现刷牙频率与龋齿风险之间没有显著关联，这可能与刷牙质量有关。虽然大多数学生每天刷牙两次，但刷牙的技巧、持续时间和力度等细节可能对口腔健康产生更大的影响。此外，牙膏类型虽然在某些分析中显示出潜在关联，但总体上并未成为显著的预测因素。这可能是因为牙膏种类的多样性有限，大多数学生使用的是含氟牙膏，而牙膏类型对口腔健康的影响可能不如其他因素明显。

研究还强调了家庭和学校在口腔健康中的重要作用。父母对儿童口腔健康的关注程度与龋齿风险之间存在显著正相关，说明家长的意识和参与对于儿童口腔健康具有积极影响。这提示我们，提高家长对口腔健康重要性的认识，可能有助于改善儿童的口腔护理行为。同时，研究指出，学校作为儿童日常活动的主要场所，可以成为口腔健康筛查和干预的重要平台，尤其是在那些未被现有牙科服务覆盖的学生中。

然而，本研究也存在一些局限性。首先，由于数据主要依赖于监护人报告，可能会受到社会期望偏差和回忆偏差的影响，这可能会影响结果的准确性。其次，研究样本主要来自悉尼北部的公共学校，未能涵盖特殊教育学校的学生，因此其结论可能不适用于所有儿童群体。此外，研究采用的是横断面设计，无法确定因果关系，因此需要进一步的纵向研究来验证这些关联。

综上所述，本研究为学校口腔健康干预提供了重要的参考依据。通过将口腔健康筛查纳入现有的学校健康项目，可以更早地识别出有风险的学生，并提供及时的干预措施。同时，加强学校、家庭和牙科服务之间的合作，有助于提高口腔健康服务的可及性，减少口腔健康不平等现象。未来的研究可以进一步探索如何在不同地区和学校类型中实施这些干预措施，以确保所有儿童都能获得必要的口腔健康支持。