印度尼西亚哺乳期妇女膳食指南依从性研究：营养摄入与母婴健康的关键启示

这篇研究首次系统评估了印度尼西亚哺乳期妇女对膳食指南(IDG)的依从性及其与营养摄入、母婴健康指标的关系。研究发现淀粉类主食摄入超标而蔬果摄入不足，揭示了现行指南在满足哺乳期特殊营养需求方面的局限性，为优化食品基础膳食指南(FBDGs)提供了重要依据。

　　

印度尼西亚哺乳期妇女膳食指南依从性研究：政策与实践启示

摘要

这项研究调查了印度尼西亚哺乳期妇女对膳食指南(IDG)的依从性，考察了相关影响因素及其与营养摄入充足性、母婴生物标志物、体重指数和生长的关联。研究样本来自西爪哇城乡地区的220名哺乳期妇女，通过3天称重食物记录评估膳食摄入，同时收集人体测量和血液样本数据。

研究方法

研究采用基于健康饮食指数(HEI)2020的评分系统评估IDG依从性，考察食物组别、糖、盐、脂肪、水、咖啡和早餐习惯等指标。MyPlate(Isi Piringku)模型用于评估膳食结构平衡。营养充足性通过多种营养素概率充足(PA)评分评估，同时分析母婴营养生物标志物。

主要发现

淀粉类主食摄入量接近推荐量的两倍(中位数7.1 vs 推荐3-4份/天)，而蔬菜(0.5份/天)、水果(1.0份/天)和水(1300 mL/天)摄入明显不足。蛋白质食物摄入(3.5份/天)接近目标值。仅1%参与者达到四个主要食物组中三个的推荐量。MyPlate分析显示淀粉类主食占餐盘的68%，远超推荐的33%，而蔬菜仅占6%(推荐33%)，水果占4%(推荐17%)。

社会经济因素与依从性

教育程度、财富状况和家庭规模与IDG各组分依从性相关。最高财富五分位数组的淀粉类主食节制得分(均值4.3)显著高于最低组(均值2.9)。蛋白质食物依从性在各社会人口组别中均较高。

营养相关性

IDG依从性与营养摄入充足性呈正相关，如蛋白质食物与总体充足性(r=0.19,95%CI:0.06-0.32)，但与母婴生物标志物无一致关联。水果依从性与母体维生素B₁₂正相关(β=6.07)，但与婴儿铁蛋白负相关(β=-1.85)。淀粉类主食适度摄入与母体锌水平正相关(β=0.12)。

讨论与建议

研究揭示了现行IDG在满足哺乳期特殊营养需求方面的局限性，建议：

1. 细化淀粉类主食的份量指导

2. 区分动物与植物蛋白建议

3. 调整不切实际的水摄入推荐(3000 mL/天)

4. 制定更符合实际的蔬果摄入目标

研究意义

该研究为优化食品基础膳食指南(FBDGs)提供了重要证据，有助于改善印度尼西亚及类似中低收入国家的母婴营养状况。研究强调需要制定更具针对性、考虑哺乳期特殊需求的膳食指南。

创新点

这是首个在中低收入国家评估哺乳期妇女膳食指南依从性及其与营养结局关联的研究，填补了该领域的重要知识空白。研究采用综合评估方法，结合膳食记录、生物标志物和社会经济因素分析，为政策制定提供了多维度的科学依据。