加纳母亲纯母乳喂养实践中的家庭关系影响：社会生态模型下的支持与干预机制

这篇研究通过社会生态模型（SEM）框架，系统分析了加纳中部地区家庭成员（父亲、祖母等）对母亲纯母乳喂养（EBF）实践的多层次影响。研究采用定性方法对52名母婴家庭成员进行深度访谈，揭示父亲在场对母婴二元关系的保护作用、祖母在家庭事务分担中的关键角色，以及社区护士和文化规范对EBF知识传播的双向影响。结果强调需将家庭成员纳入产前产后护理体系，并通过社区干预消除EBF认知误区。

　　

1 引言

母乳喂养（BF）是改善儿童健康的关键路径，而纯母乳喂养（EBF）被世界卫生组织（WHO）推荐为婴儿前6个月的最佳喂养方式。加纳中部地区的EBF实践面临挑战：尽管97%的母亲进行母乳喂养，但仅53%能坚持EBF至婴儿1月龄。研究采用社会生态模型（SEM）的四级框架（个体、人际、社区、社会），首次在加纳探索家庭成员对EBF的跨层次影响，尤其关注青少年父母与成人父母的差异。

2 方法

研究在加纳中部3个地区选取10个社区，对24名母亲（12名成人，12名青少年）、16名父亲和12名其他照顾者进行半结构化访谈。通过扎根理论进行五步分析：转录阅读→编码本开发→编码→框架构建→本土团队验证。使用NVivo 12 Pro软件分析数据，饱和标准为新主题不再出现。

3 结果

3.1 个体层面

母婴二元关系中，母亲的经济需求（如向祖母或父亲求助）和坚定信念是EBF的核心驱动力。婴儿持续哭闹常被误解为“母乳不足”，导致提前引入辅食。青少年母亲更易受长辈建议影响，例如一名17岁母亲陈述祖母在婴儿1周大时主动购买配方奶（Lactogen）。

3.2 人际层面

父亲通过三重角色支持EBF：

• 保护性屏障：阻止亲属过早给婴儿喂水或食物，如一名成人父亲警告妻子“若我发现孩子喝水，由我承担医疗费”；

• 经济与情感支持：提供育儿资金并学习护士指导的EBF知识；

• 潜在权威性：部分父亲以命令式态度主导喂养决策。

祖母则承担家务与育儿分工，但其个人经历（如自身母乳不足）可能传播“母乳不顶饿”的误解。一名祖母直言：“婴儿出生当天我就喂瓶装水”。其他女性亲属（如姑姑）会直接参与哺乳，形成“接力喂养”现象。

3.3 社区与社会层面

护士对父亲的知识塑造力显著，而祖母更受社区同伴和文化规范影响。命名仪式中喂食蜂蜜或可乐的习俗未被视作EBF障碍。配方奶（如NAN^? 1）被普遍认为“接近母乳”，且广告渗透未被受访者察觉。

4 讨论

研究揭示了加纳EBF实践的复杂生态：父亲依赖护士的专业指导形成支持性态度，而祖母受代际经验与社区舆论驱动。青少年父母因学业压力（如校内无哺乳空间）面临额外挑战。建议干预措施需分层设计：

• 人际层：产检时纳入父亲教育，强调非控制性支持；

• 社区层：培训护士纠正“婴儿口渴”等误区，建立母乳喂养友好空间；

• 社会层：监管配方奶营销，保留文化仪式但弱化其与早期喂食的关联。

5 结论

EBF的成功实践依赖于家庭系统的协同作用。未来项目应通过社区倡导消除“母乳不足”迷思，同时将父亲和祖母定位为关键变革推动者，而非仅聚焦母亲个体行为改变。跨层级干预策略对提升加纳EBF率具有潜在转化价值。