孕期遵循黎巴嫩国家饮食与生活方式指南对产后体重滞留的影响研究

这篇前瞻性队列研究揭示了黎巴嫩孕妇对《国家孕期饮食与生活方式指南》（DLGP）的依从性现状及其与产后6个月体重滞留（PPWR6）的关联。研究发现，仅1.3%的孕妇满足饱和脂肪摄入建议，13.8%符合糖分限制标准，而整体高依从性可使PPWR6≥5.4 kg的风险降低77%（aOR=0.23）。研究强调了通过综合干预（如产前咨询、营养支持）改善孕期实践对减少长期肥胖风险的重要意义。

　　

研究背景

孕期是女性生理代谢发生显著变化的特殊阶段，黎巴嫩作为经历营养转型的中东国家，孕妇面临高热量饮食、肥胖率攀升（36.6%）等挑战。2021年发布的DLGP旨在通过文化适应性策略改善母婴健康，但其实际依从性及与产后体重滞留的关系尚未明确。

研究方法

基于MINA出生队列（n=152），研究追踪孕妇从妊娠早期至产后6个月的营养与生活方式数据。通过验证的食物频率问卷（FFQ）评估第二 trimester 饮食，采用复合评分（0-100分）量化DLGP依从性，其中高依从性定义为评分第三三分位数。PPWR6通过产后6个月体重与孕前体重差值计算，临界值设为≥5.4 kg（第三三分位数）。

关键发现

1. 依从性缺口：饱和脂肪（1.3%）、糖分（13.8%）、水分（21.7%）、妊娠期增重（37.5%达标）和Omega-3补充（38.8%）的依从性最低。钠摄入量中位数达2180 mg，56%孕妇超建议值。

2. 体重滞留现状：平均PPWR6为3.9±4.8 kg，34.2%的孕妇滞留≥5 kg，与阿联酋数据（3.8 kg）接近，但高于美国（1.4 kg）。

3. 核心关联：整体DLGP高依从性使PPWR6风险降低77%（aOR=0.23），但排除妊娠期增重（GWG）因素后，保护效应减弱至58%（aOR=0.42）。单条指南未显示显著关联，提示综合行为干预的重要性。

机制与意义

过量饱和脂肪和糖分摄入可能通过促进炎症反应和胰岛素抵抗加剧体重滞留，而Omega-3缺乏则影响脂代谢调控。研究首次证实DLGP作为整合性框架对中东孕妇的长期健康价值，为临床提供以下启示：

• 分层干预：针对超重/肥胖孕妇（孕前BMI≥25 kg/m²）强化GWG管理；

• 文化适配：通过传统饮食教育（如地中海饮食模式）提升饮食多样性；

• 政策建议：将Omega-3补充纳入产检套餐，并限制加工食品营销。

局限与展望

研究未涵盖食品安全的评估，且FFQ可能低估维生素A类食物摄入。未来需扩大样本量，并探索宗教 fasting 等文化因素对依从性的影响。作者呼吁将DLGP整合至初级保健系统，结合数字化工具（如APP）实现动态监测。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持结论）