远程医疗未能缩小北达科他州美洲印第安妇女产前护理的持续性差异

为解决美洲印第安(AI)妇女产前护理(PNC)获取差异问题，研究人员基于北达科他州2020-2021年妊娠风险评估监测系统(PRAMS)数据开展研究。通过逻辑回归分析发现，AI妇女延迟/无PNC风险是白人妇女的2.4倍(OR:2.40)，远程医疗仅降低2%的差异。研究揭示基础设施不足是主要障碍，为改善AI/AN妇女健康公平性提供关键证据。

　　

在北达科他州(ND)，美洲印第安(AI)妇女与其他族裔群体相比持续面临产前护理(PNC)获取不平等问题。新冠疫情期间，远程医疗的推广曾被寄予厚望。这项研究通过分析2020-2021年ND妊娠风险评估监测系统(PRAMS)的加权数据(n=10,189)，将妊娠13周后开始PNC或未接受PNC定义为"延迟/无PNC"。

研究采用逻辑回归模型，在控制母亲社会人口学和健康因素后，发现AI/AN妇女延迟/无PNC的风险是白人妇女的2.4倍(OR:2.40;95%CI,1.08-5.35)。令人惊讶的是，即使考虑远程医疗使用，AI-白人差异仅降低2%(OR:2.35)。进一步分析显示，AI/AN妇女面临更严重的远程医疗障碍：缺乏预约(p<0.01)、无电脑(p<0.01)、无手机(p<0.01)以及无私人空间(p<0.01)等问题显著高于其他族裔。

这些发现表明，单纯技术手段无法解决结构性健康不平等问题。研究者建议，必须加强基础设施建设和文化适应性措施，才能真正改善AI/AN妇女获取PNC的公平性。