农村成人初级保健中自杀风险筛查工具(ASQ与PHQ-9条目)的评估及疼痛/阿片类药物因素的探索

来自美国国立卫生研究院(NIH)等机构的研究人员针对农村成人初级保健场景，评估了自杀筛查问卷(ASQ)与患者健康问卷第9项(PHQ Item 9)的心理测量学特性，并探讨疼痛/阿片类药物因素对自杀风险检测的贡献。研究发现ASQ灵敏度达75.0%，PHQ-9特异性达98.1%，LGBTQ+人群风险显著，为基层医疗自杀筛查提供了工具选择依据。

　　

这项扎根于美国农村初级保健场景的研究，如同精准的"心理温度计"，对两种自杀风险筛查工具进行了深度校验。研究人员让214名成年患者完成电子版自杀筛查问卷(Ask Suicide-Screening Questions, ASQ)、患者健康问卷第9项(PHQ Item 9)以及疼痛/阿片类药物评估，其中48%参与者还完成了后续追踪。

令人瞩目的是，当以成人自杀意念问卷(Adult Suicidal Ideation Questionnaire, ASIQ)作为金标准时，ASQ展现出75.0%的高灵敏度——相当于每4个高危患者能识别出3个；而PHQ Item 9则表现出98.1%的超高特异性，宛如精准的"警报器"，几乎不会误报健康人群。虽然两者差异未达统计学显著，但临床实践中这个"数字鸿沟"值得关注。

研究还发现，抑郁评分和LGBTQ+身份如同"风险放大器"，显著预测ASIQ得分。但出人意料的是，疼痛程度和阿片类药物滥用这两个"嫌疑惯犯"，在此次研究中却与自杀风险无显著关联。

这项研究犹如在医疗筛查领域投下一枚"信号弹"，为资源有限的农村地区提供了自杀筛查工具选择的科学依据。不过作者也谨慎指出，如同所有探索性研究一样，需要更大样本的验证才能得出确定性结论。