综述：儿童期肥胖表型与成年期心血管代谢结局的关联：系统综述与荟萃分析

（编辑推荐）本综述通过荟萃分析揭示，儿童期代谢健康型肥胖(MHO)和代谢异常型肥胖(MUO)均显著增加成年期糖尿病（RR 2.72-3.94）和代谢综合征风险（RR 2.50-3.33），但成人BMI校正后MHO风险显著降低。研究强调儿童期减重对长期健康的关键作用，建议对MUO患儿加强心血管指标监测。

　　

ABSTRACT

儿童肥胖的代谢表型与成年期心血管代谢结局的关联一直存在争议。最新系统综述纳入4项队列研究共8446名受试者，通过荟萃分析首次量化了不同肥胖表型的长期风险差异。

关键发现显示，与代谢健康正常体重(MHNW)儿童相比，MHO儿童成年期糖尿病风险升高2.72倍（95%CI 1.14-6.48），MUO组风险更高达3.94倍（2.77-5.60）。代谢综合征风险同样呈现梯度变化：MHO组RR=2.50（1.62-3.84），MUO组RR=3.33（2.38-4.67）。值得注意的是，校正成人BMI后MHO组风险显著降低，而MUO组风险虽减弱但仍保持统计学意义。

血管结构改变方面，3924名参与者的数据显示，MHO和MUO儿童的颈动脉内膜厚度分别比MHNW组增加0.02mm（-0.01-0.05）和0.05mm（-0.01-0.11），提示早期动脉粥样硬化迹象。

这些发现具有重要临床意义：

1. 证实儿童期肥胖无论代谢状态均需干预，但MUO患儿应作为重点管理对象

2. 揭示体重轨迹变化的关键作用——从儿童期持续到成年的肥胖累积效应最显著

3. 提出监测策略优化建议：对MUO儿童应定期检测血糖、血脂等心血管代谢指标

当前研究存在样本量限制，特别是亚组分析效能不足。未来需要更大规模队列验证，并深入探索表型转化的分子机制。临床实践中，结合动态代谢评估与生长曲线监控，可能更精准识别高风险个体。

Conflicts of Interest

作者声明无利益冲突。