中国与欧洲儿童近视发病率预测模型的比较研究：基于多中心纵向数据的风险因素分析

这篇研究通过分析中欧4405名非近视儿童（6-16.8岁）的纵向数据，建立预测模型发现：基线球镜等效屈光度（SE）是最强预测因子（C统计量0.90），中国儿童24个月近视累积发病率（18.8%）显著高于欧洲（6.7%）。研究首次提出中国儿童需要更高远视储备（+0.5~+1.5 D）以规避风险，为跨种族近视防控策略制定提供了循证依据。

　　

Abstract

研究团队整合英国、瑞典和中国4项纵向研究数据，采用Kaplan-Meier和Cox比例风险模型分析6-16.8岁非近视儿童（n=4405）的近视发生风险。结果显示基线SE与AL/CR比值是核心预测指标，其中SE的预测准确率高达90%，且中国儿童需要比欧洲儿童高1.0 D的远视储备才能达到相同防护效果。

Methods

研究纳入中欧4项队列的6675眼数据，采用标准化睫状肌麻痹验光（Topcon KR-8900/Shin-Nippon NVision-k）和光学生物测量（IOL Master）。通过离散时间Cox模型评估年龄、性别、父母近视史、SE（-0.49~+10.00 D）、眼轴长度（19.36-27.18 mm）和AL/CR（2.52-3.37）等变量的预测效能，并计算使24个月近视概率<10%的最小远视储备量。

Results

关键发现包括：

1. 中国儿童近视风险是欧洲的3.3倍（HR=3.336，95%CI 1.868-5.959）

2. 每增加0.5 D近视性屈光，风险升高4.5倍

3. AL/CR比值预测力（C=0.75）显著优于单纯眼轴长度（C=0.63）

4. 8岁中国儿童在SE为0.00 D时近视概率达47%，而欧洲同龄儿童仅19%

Key points

• 父母双方近视的儿童风险增加63%

• 女性风险较男性高44%

• 轴向生长速率在近视发生前12个月显著加快

Conclusions

该模型首次量化了中欧儿童近视风险的种族差异，证实环境或遗传未测量因素可能影响发病阈值。研究建议中国6岁儿童需维持+1.5 D远视储备，而欧洲同龄儿童仅需+0.5 D，为临床制定差异化干预策略提供了重要依据。