居住区社会人口统计学评分与儿童生长发育轨迹的关联性研究：基于以色列全国队列的实证分析

这篇研究通过以色列全国母婴健康诊所（MCHC）大数据，首次系统评估了居住区社会人口统计学特征（SES）对儿童生长轨迹（HAZ/WAZ z-score）的长期影响。研究发现低SES区域儿童在正常和高出生体重组中持续存在显著生长劣势（β=0.1-0.3），揭示了区域级社会经济因素对儿童早期发育的关键作用，为发达国家制定针对性干预策略提供了重要依据。

　　

背景

儿童体重异常与心血管、代谢等疾病风险密切关联，而低社会经济地位（SES）往往导致饮食质量差、运动不足等不利因素。尽管个体SES研究较多，但居住区层面的社会人口特征对儿童生长的影响在发达国家尚缺乏系统评估。以色列作为OECD成员国，其多元文化背景为研究区域SES差异提供了独特模型。

方法

研究纳入2004-2018年以色列卫生部MCHC网络随访的1,485,198名儿童，利用统计局地理单元评分系统（覆盖990个农村和1629个城市微区域）划分低（47%）、中（24.4%）、高（28.5%）SES区域。采用WHO标准计算身高年龄（HAZ）和体重年龄（WAZ）z评分，按出生体重分为极低（VLBW）、低（LBW）、正常（NBW）和高（HBW）四组。通过线性混合效应模型（含三次项年龄多项式）分析生长轨迹差异。

结果

NBW和HBW组儿童在低SES区域的HAZ差异最显著：6月龄时差距达0.12-0.18，2岁时扩大至0.14-0.24。WAZ差异在6-24月龄尤为突出（NBW组差0.13-0.15，HBW组差0.19-0.23）。模型显示高SES区域新生儿HAZ/WAZ初始优势（β=0.3/0.1），但随年龄呈现非线性轨迹——早期优势后出现平台期，后期又现加速增长。VLBW组差异较小，提示早产儿随访可能缓解环境劣势。

讨论

该研究首次在发达国家证实区域SES对儿童生长的独立影响，其机制可能涉及营养获取、绿地空间等多维度因素。值得注意的是，种族聚居区可能通过文化缓冲作用改变健康结局。研究局限性包括未追踪住址变更、缺乏具体区域指标数据等。

结论

居住区社会人口评分能有效识别儿童生长障碍高风险区域，为精准公共卫生干预提供空间定位依据。未来需深入解析特定环境因素（如食品环境、运动设施）的作用机制。