炎症标志物与不同治疗方案在宫颈神经内分泌癌中的预后价值：一项回顾性研究

这篇综述通过回顾性分析25例宫颈神经内分泌癌（NECC）患者的临床数据，揭示了系统性炎症标志物（NLR、PLR、LMR）与预后的显著关联。研究比较了紫杉醇+顺铂联合放疗、依托泊苷+顺铂联合放疗及单纯放疗三种方案的疗效，发现依托泊苷组中位生存期达1,000天，显著优于其他组（P=0.037），尤其术后患者生存期延长至1,453天（P=0.048）。研究为NECC个体化治疗提供了新依据，提示炎症标志物或可作为预后预测指标。

　　

背景

宫颈神经内分泌癌（NECC）是一种罕见但高度侵袭性的妇科肿瘤，占所有宫颈癌的1.4%–1.5%。其生物学行为与常见的宫颈鳞癌和腺癌不同，早期即可发生淋巴结转移和远处扩散，5年生存率仅30%–46%（早期）或0%–15%（晚期）。炎症在肿瘤进展中扮演关键角色，中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）、血小板-淋巴细胞比值（PLR）和淋巴细胞-单核细胞比值（LMR）等系统性炎症标志物在其他恶性肿瘤中已显示预后价值，但在NECC中的意义尚不明确。

材料与方法

研究纳入2014–2024年某院收治的25例NECC患者，分为三组：紫杉醇+顺铂联合放疗组（n=10）、依托泊苷+顺铂联合放疗组（n=10）和单纯放疗组（n=5）。通过Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验比较组间差异，并分析基线炎症标志物与预后的关联。

结果

生存差异：依托泊苷组中位生存期（1,000天）显著长于紫杉醇组（776天）和单纯放疗组（347天，P=0.037）。术后患者中，手术+依托泊苷组生存期达1,453天，优于手术+紫杉醇组（987天，P=0.048）。

炎症标志物：单纯放疗组表现出更高的中性粒细胞计数（5.46 × 10⁹/L）、血小板计数（282.5 × 10⁹/L）、NLR（4.68）和PLR（231.93），而LMR（1.89）更低（均P<0.05），提示其炎症和免疫抑制状态更显著。

临床特征：依托泊苷组HPV阳性率（40%）和深肌层浸润率（60%）最高，而单纯放疗组淋巴血管间隙浸润（LVSI）阳性率达100%（P=0.018）。

讨论

研究首次系统评估了炎症标志物在NECC中的预后价值。依托泊苷方案的优越性可能与药物特异性靶向神经内分泌肿瘤细胞有关，而高NLR/PLR反映的全身炎症状态可能通过促进免疫逃逸加速肿瘤进展。热图分析显示，LMR与NLR呈显著负相关（P<0.001），血清白蛋白（ALB）与NLR负相关，提示营养状态与炎症调控的交互作用。

局限性

回顾性设计和样本量较小可能影响结论普适性。未来需多中心前瞻性研究验证依托泊苷联合方案的疗效，并探索炎症标志物动态监测的临床价值。

结论

依托泊苷+顺铂联合放疗显著改善NECC患者生存，尤其适用于术后及LVSI高危患者。NLR、PLR和LMR可作为潜在预后指标，为个体化治疗决策提供新思路。