武汉高校学生结核病防治知信行现状调查及多因素分析：基于15,272份问卷的横断面研究

本研究通过横断面调查评估了武汉地区15,272名高校学生对结核病（TB）防治的知识、态度和行为（KAP），发现总体知晓率为79.69%，但核心知识掌握不足（仅79.28%）。多因素Logistic回归显示，女性（OR=1.86）、父亲高学历（OR最高达3.24）、无结核病史（OR=3.32）及通过知识/态度考核（OR分别达9.91和7.35）是促进防治行为形成的关键因素。研究强调需加强家校协同干预，弥补知识-行为分离现象，为校园结核病防控策略优化提供实证依据。

　　

背景

结核病（TB）仍是中国重大公共卫生挑战，2024年WHO数据显示我国新发病例占全球6.8%。高校学生作为健康传播的关键群体，其结核病防治知信行（KAP）水平直接影响疫情防控成效。武汉作为拥有130万大学生的教育重镇，每年发生近10起校园结核病聚集疫情，凸显研究必要性。

材料与方法

2022年5-6月采用判断抽样法选取武汉22所高校15,290名学生，通过"问卷星"平台进行匿名电子问卷调查。问卷涵盖人口学特征、核心知识（5项）、态度（4项）及行为（5项）维度，采用Cronbach's α系数验证信度（α=0.71）。知识得分≥3分、态度≥5分、行为≥12分判定为合格。运用χ²检验和多元Logistic回归分析行为形成影响因素。

结果

知识层面：核心知识知晓率79.28%，仅51.32%学生明确结核分枝杆菌致病机制。女性知晓率显著高于男性（p<0.01），父亲学历为本科者子女知晓率是文盲组的3.24倍（95%CI 1.73-6.09）。

态度层面：90.56%学生持正确态度，但24%存在对结核病患者的歧视心理。农村生源态度合格率高于城市（OR=1.18），可能与接触史差异有关。

行为层面：行为形成率72.11%，但仅39.91%会劝阻随地吐痰行为。通过知识考核者行为合格率是未通过者的9.91倍（95%CI 8.11-12.11），显示知识转化的重要性。

关键影响因素：多因素分析揭示女性（aOR=1.86）、父亲学历（小学至本科aOR 2.94-3.24）、无结核病史（aOR=3.32）及知识/态度双达标（aOR分别达9.91和7.35）是行为形成的保护因素（均p<0.01）。

讨论

研究发现高校存在"高知晓率-低行为转化"现象，与既往研究相比，父亲教育水平对行为的影响强度（aOR>3）尤为突出，提示传统以母亲为主的健康教育模式需调整。疫情期间呼吸道传染病关注度提升，使不同专业学生知识差异缩小（p>0.05），但态度-行为分离现象凸显歧视认知的顽固性。

结论与建议

1. 构建"家校社"三维干预体系，特别要加强父亲参与度

2. 创新健康教育形式，将核心知识知晓率从79%提升至85%国家标准

3. 建立校园行为激励机制，重点改善吐痰礼仪（现仅39.91%）等公共卫生行为

4. 政策层面需配套学业保障措施，消除学生因病休学的后顾之忧

该研究为《"健康中国2030"规划纲要》中结核病防控策略的校园实施提供了重要循证依据，其揭示的家庭-个体-社会多层级影响因素，对呼吸道传染病健康促进具有普适性参考价值。