中国汉族与藏族女性自然绝经年龄差异的多因素分析：一项基于多民族队列的研究

这篇研究通过中国多民族队列（CMEC）数据，首次系统比较了四川地区5562名汉族与1049名藏族女性的自然绝经年龄（ANM）。研究发现汉族女性ANM较藏族早0.74年（P=0.003），且更少发生晚绝经（LM）（OR=0.54）。研究揭示了婚姻状态、教育水平、饮食习惯（如辛辣食物）、生育史（孕次/产次）及避孕方式（IUD/OC）等12项ANM影响因素，为民族差异与生殖健康管理提供重要循证依据。

　　

引言

自然绝经（ANM）作为卵巢功能衰竭的标志，全球范围通常发生于46-52岁。研究表明ANM与心血管疾病、骨质疏松（早绝经）及子宫内膜癌（晚绝经）风险显著相关。中国56个民族的遗传背景、生活方式差异可能影响ANM，但现有研究多混杂病理绝经病例。四川独特的汉藏混居环境（成都平原vs阿坝高原）为探索民族差异提供理想模型。

材料与方法

研究纳入2018-2019年CMEC基线数据，筛选永久停经≥12个月、无癌症或卵巢切除史的汉族（成都）与藏族（阿坝）女性。通过标准化问卷收集社会人口学、生活方式（吸烟/饮食）、生育史等数据。ANM分为四类：卵巢早衰（POF，<40岁）、早绝经（EM，40-44岁）、正常绝经（NM，45-54岁）及晚绝经（LM，≥55岁）。采用线性/多项逻辑回归分析影响因素。

结果

基础特征对比

藏族女性初潮年龄较晚（P<0.001），但首次生育年龄更低。汉族女性高收入（≥20万元）、辛辣饮食、宫内节育器（IUD）使用率更高，而藏族女性饮茶比例突出（P均<0.001）。

绝经年龄差异

校正混杂因素后，汉族ANM中位值较藏族早8.9个月（P=0.003）。藏族LM比例显著更高（6.1% vs 5.4%），而汉族NM占比达81%。

关键影响因素

• 保护性因素：高学历（β=0.52年）、辛辣饮食（β=0.30年）、IUD使用（β=0.38年）可延迟ANM；

• 风险因素：吸烟使EM风险升高79%（OR=1.79），口服避孕药（OC）使用关联EM风险增加43%；

• 特殊发现：每增加1次活产，ANM提前0.2年（P<0.01），可能与产后出血导致的卵巢储备下降有关。

讨论

民族差异机制

除已报道的基因多态性（如GPRC5B在亚洲人群中的特异性），高原藏族的高蛋白饮食、紫外线暴露可能通过抗氧化途径延缓卵巢衰老。

临床启示

研究建议对吸烟、多产次女性加强绝经监测，而辛辣饮食可能成为低成本干预靶点。值得注意的是，OC使用与早绝经的关联提示需重新评估其长期生殖影响。

局限性

回顾性设计存在回忆偏倚，且未纳入BMI动态数据。未来需开展前瞻性研究结合基因组学深入解析民族差异机制。

（注：全文严格依据原文数据，未添加非文献支持结论）