1990-2021年全球肌肉骨骼疾病负担分析与2035年预测：基于GBD研究的卫生政策启示

这篇综述基于GBD 2021数据，系统分析了全球肌肉骨骼疾病（MSDs）的流行病学负担。研究显示，2021年全球MSDs病例达16.86亿（较1990年增长95%），年龄标准化率（ASRs）呈下降趋势，但绝对负担持续上升。通过前沿分析发现，高社会人口指数（SDI）地区存在显著改善空间，而预测模型表明至2035年病例数将增至21.61亿。研究为优化卫生资源配置提供了循证依据，特别强调需针对老龄化、性别差异（女性ASPR达19.83/10万）及区域不平等（如美国ASPR 27,919.91 vs 厄立特里亚15,036.01/10万）制定精准干预策略。

　　

引言

肌肉骨骼疾病（MSDs）涵盖类风湿性关节炎（RA）、骨关节炎（OA）、腰痛（LBP）等病症，是全球致残的主要因素。GBD数据显示，MSDs占全球DALYs的6.7%，在高收入国家高达21.3%。随着人口老龄化和久坐生活方式普及，MSDs对公共卫生系统的压力持续加剧。本研究首次整合GBD 2021数据，结合前沿分析技术，评估了1990-2021年MSDs的全球负担，并预测至2035年的疾病趋势。

方法

数据来源于GBD 2021研究的204个国家/地区，计算了年龄标准化患病率（ASPR）、发病率（ASIR）、DALY率（ASDR）和死亡率（ASMR）。采用贝叶斯年龄-时期-队列模型（BAPC）进行2035年预测，并通过前沿分析量化不同SDI水平下的理论最小疾病负担。统计方法包括对数线性回归计算年估计百分比变化（EAPC），R语言完成分析。

结果

全球趋势

2021年全球MSDs病例达16.86亿（95% UI: 15.99-17.80亿），ASPR为19.83/10万，较1990年增长95%。尽管ASIR（4.53/10万）和ASMR（1.44/10万）年均下降0.162%和0.265%，但DALYs总量上升88%至1.62亿。

区域差异

高收入北美（ASPR 27.62/10万）和澳大利亚（24.01/10万）负担最重，而大洋洲（16.94/10万）最低。性别分析显示女性ASPR较男性高35%，75-79岁为发病高峰年龄段。

SDI关联

U型曲线揭示中等SDI（约0.5）地区负担最低。前沿分析显示，韩国、新加坡等高SDI国家仍有9,887.10的ASPR改善空间，而尼日尔等低SDI国家表现优于预期。

2035年预测

病例数将增至21.61亿，但ASPR预计降至19,936.66/10万。

讨论

MSDs负担增长主要归因于人口老龄化（85-89岁患病率峰值）和诊断技术进步。高SDI地区的高负担可能与工业化相关，而低SDI地区的有效管理提示非经济因素（如公共卫生政策）的重要性。研究局限性包括GBD数据质量差异和未细分MSDs亚型。

结论

MSDs仍是全球重大公共卫生挑战，需针对性别、年龄和区域差异制定干预措施。前沿分析为资源优化提供了新视角，强调高SDI地区需加强预防，而中低SDI地区可借鉴成功管理经验。