案例教学法在听力学高阶课程中嵌入循证实践的教学创新研究

这篇综述探讨了普渡大学创新的《整合听力学大查房》(IAGR)课程如何通过案例教学法(CBL)将循证实践(EBP)融入听力学博士(AuD)培养体系。研究显示，该异步在线课程通过真实临床案例讨论、结构化反思和同行评议，显著提升了学生在临床决策中整合研究证据(EBP三要素：临床经验、外部证据、患者偏好)的能力。调查表明86%学生认为课程对EBP理解"提升显著"，100%学生反馈能更好应用于临床实践。

　　

Abstract

《整合听力学大查房》课程创新性地采用异步在线案例讨论模式，要求三、四年级AuD学生通过屏幕录制技术分享真实临床案例，其他学生需独立完成"临床决策-结果验证-反思学习"的三阶段响应流程。课程设计严格遵循美国言语听力协会(ASHA)提出的EBP三要素框架，通过标准化评分量规(见附录1)确保教学质量。

Introduction

ASHA将听力学领域的循证实践(EBP)明确定义为临床专业知识、最佳研究证据和患者价值观的三维整合。研究表明，传统临床培训存在理论与实践的割裂问题，而Mormer等学者强调结构化督导和反思实践对培养EBP能力的关键作用。普渡大学的创新在于将CBL与在线教育结合，解决高年级学生分散实习导致的临床经验碎片化问题。

Active learning strategies

课程采用DeRuiter提倡的《循证教育-临床教育模型》，每个案例讨论持续两周：第一周呈现者展示病例资料和检测结果，其他学生需独立提交包含鉴别诊断和治疗方案的临床决策；第二周呈现者揭晓实际诊疗结果，响应者需对照反思"诊断准确性-方案差异-学习收获"。独创的"讨论隔离"机制(禁止提前查看他人回复)有效保障了独立思考。

Materials and methods

课程评估数据显示：

1. 86%参与者认为EBP知识获得"显著提升"

2. 57%学生认为需要加强"外部证据"应用能力

3. 典型案例包含前庭评估(需解读眼震视图)、听神经病谱系障碍的鉴别诊断等复杂场景

   学生反馈特别指出："通过分析同学处理的罕见前庭病例，我不得不自主复习ENG/VNG参数的计算方法，这种主动学习比被动授课更有效"。

Discussion

课程成功构建了临床推理的"思维实验室"：

• 视频案例库累计包含87种听力-前庭障碍类型

• 反思环节促使学生审视临床决策中的认知偏差

• 量规评估显示第四年学生在"证据整合"维度得分较第三年提高23%

  局限性包括样本量较小(n=7)和单中心研究设计。未来改进方向包括：增加患者叙事模块强化"价值观整合"，以及开展追踪毕业生EBP应用能力的纵向研究。

Ethical statement

研究通过普渡大学IRB审核(2024-1598)，采用匿名自愿原则，确保学术伦理合规性。课程量规和案例模板已在美国听力学教育协会(AAA)年会上作为示范课程推广。