加纳塔马利教学医院育龄女性尿路感染中革兰阴性菌的流行特征及耐药性分析

本研究针对加纳育龄女性尿路感染(UTI)的诊疗困境，通过分析132份尿液样本的细菌培养及药敏数据，首次揭示了该地区以Klebsiella spp(30.95%)和E.coli(23.81%)为主的病原谱，发现Meropenem(MRP)和Levofloxacin(LVX)为最有效抗生素，为临床经验性用药提供了关键依据。该成果发表于《Journal of Health, Population and Nutrition》，对遏制抗生素滥用、指导个体化治疗具有重要意义。

　　

尿路感染(UTI)作为全球性健康威胁，每年导致数百万人就医，而育龄女性因解剖结构特殊性成为高危人群。在加纳等资源有限地区，抗生素滥用加剧了耐药菌株的蔓延，但当地病原谱和耐药特征的系统研究长期缺失。更严峻的是，临床医生往往缺乏可靠的微生物学数据支持，导致经验性用药效果不佳，可能引发肾衰竭、败血症等严重后果。这一现状促使加纳发展研究大学(University for Development Studies)的研究团队开展了一项开创性研究，其结果近期发表在《Journal of Health, Population and Nutrition》上。

研究人员采用横断面研究设计，于2022年1-4月在加纳第三大教学医院——塔马利教学医院收集132名15-45岁女性的清洁中段尿样本。通过CLED培养基培养、革兰染色鉴定和Kirby-Bauer药敏试验等关键技术，结合甲基红试验、吲哚试验等生化检测，系统分析了病原体分布及耐药特征。

细菌分离情况

研究显示，42份阳性样本中检出6种革兰阴性菌，其中Klebsiella spp以30.95%的占比成为最普遍病原体，其次为E.coli(23.81%)和Klebsiella oxytoca(14.29%)。值得注意的是，21-25岁年龄组感染率最高(31.25%)，可能与性活跃度及卫生习惯相关。

耐药性特征

药敏试验揭示严峻现实：

• Klebsiella spp对头孢呋辛(CXM)耐药率高达69.23%

• Klebsiella oxytoca对头孢曲松(CRO)完全耐药(100%)

• 唯一对MRP耐药的Acinetobacter baumannii显示出多重耐药特征

  令人欣慰的是，MRP和LVX表现出最佳抗菌活性，对多数菌株敏感率超过50%。

技术方法亮点

研究采用标准微生物学流程：CLED培养基定量培养（10μl接种环）、革兰染色镜检、NCCLS标准的纸片扩散法药敏试验，辅以过氧化氢酶、柠檬酸盐利用等系列生化鉴定。所有操作均在塔马利教学医院细菌实验室完成，确保结果临床适用性。

讨论与意义

该研究首次绘制了加纳北部育龄女性UTI的病原地图，为临床实践提供三大关键启示：

1. 经验性治疗可优先选择LVX和MRP，等待药敏报告期间能有效控制感染

2. 21-30岁性活跃女性应作为重点防控人群，需加强卫生宣教

3. 头孢类抗生素的普遍耐药警示需严格管控该类药物的非处方销售

研究同时暴露出加纳抗生素管理的深层问题——社区药房的无序销售、检测能力不足导致的盲目用药等现象，亟需建立抗生素管理(AMS)体系。这些发现不仅为西非地区UTI防治提供了科学依据，更为资源有限地区应对抗生素耐药危机提供了可借鉴的流行病学模型。

（注：文中涉及的University for Development Studies按加纳官方中文译名规范译为"加纳发展研究大学"）