镁缺乏评分(MgDS)与高脂血症患者全因及心血管死亡风险的关联：一项基于全国人群的大型队列研究

本研究针对高脂血症患者镁缺乏评估的临床难题，创新性引入镁缺乏评分(MgDS)体系。通过分析NHANES数据库中12,592例患者数据，发现MgDS升高与全因死亡(HR=1.50)和心血管死亡(HR=2.21)风险显著相关，尤其在吸烟、饮酒及糖尿病前期人群中更显著。该研究为高脂血症患者的风险分层提供了新型生物标志物，对个体化干预策略制定具有重要临床价值。

　　

心血管疾病长期占据全球死亡原因首位，其中高脂血症作为重要危险因素，每年导致超过400万人死亡。尽管他汀类药物广泛应用，仍有大量患者面临心血管事件风险。近年研究发现，镁离子作为人体第二大细胞内阳离子，参与300多种酶促反应，其缺乏与血脂异常、胰岛素抵抗密切相关。然而临床面临关键困境：常规血清镁检测难以反映真实缺乏状态，而金标准的镁负荷试验操作复杂难以普及。

同济大学附属同济医院心血管内科的研究团队创新性提出镁缺乏评分(MgDS)体系，通过整合利尿剂/质子泵抑制剂使用、肾功能(eGFR)和饮酒情况等4项临床易获参数，在美国国家健康与营养调查(NHANES)1999-2018年12,592例高脂血症成人数据中，发现MgDS与死亡率存在显著剂量效应关系。这项开创性研究发表在《Journal of Health, Population and Nutrition》，为高脂血症管理提供了新的风险预警工具。

研究采用多中心回顾性队列设计，主要技术方法包括：1) 基于NHANES数据库的全国代表性样本；2) 加权Cox比例风险模型分析死亡率关联；3) 限制性立方样条(RCS)评估剂量反应关系；4) ROC曲线评估预测效能；5) 亚组分析识别敏感人群。所有统计分析均使用R软件(4.3.0版)完成。

主要研究结果

基线特征差异
高MgDS组(3-5分)患者平均年龄达68.24岁，合并糖尿病比例高达81.99%，心血管疾病患病率(36.89%)显著高于低分组(6.79%)。该组同时具有更高BMI(30.72 kg/m²)、HbA1c(5.94%)及血清肌酐(1.24 mg/dL)，但血清白蛋白(4.16 g/dL)和家庭收入比(PIR=2.99)较低。

死亡率关联分析
完全校正模型显示，高MgDS组全因死亡风险增加50%(HR=1.50, 95%CI 1.27-1.77)，心血管死亡风险增加121%(HR=2.21, 95%CI 1.69-2.88)。每增加1分MgDS，全因死亡风险上升18%(HR=1.18, 95%CI 1.10-1.26)。

亚组分析
在糖尿病前期、吸烟和饮酒人群中，MgDS与死亡率的关联更强。特别值得注意的是，有酗酒习惯的高脂血症患者，高MgDS与死亡率风险呈现显著倍增效应。

预测效能验证
ROC分析显示MgDS对1年全因和心血管死亡的预测AUC分别为0.76和0.81，证实其独立预测价值。RCS曲线证实MgDS与死亡率存在线性剂量反应关系(p非线性>0.05)。

研究结论与意义
该研究首次证实MgDS是高脂血症患者死亡的独立预测因子。其创新价值体现在：1) 将复杂的镁缺乏评估简化为临床易用的评分系统；2) 揭示镁缺乏与高脂血症不良预后的生物学梯度；3) 为高风险人群(如糖尿病前期、酗酒者)提供精准识别工具。

从临床转化角度看，MgDS评分体系具有三大优势：首先，仅需常规病历数据即可计算，适合基层医院推广；其次，对正在使用质子泵抑制剂或利尿剂的患者具有特殊预警价值；最后，为镁补充治疗在高脂血症二级预防中的应用提供了循证依据。未来研究需进一步验证通过纠正镁缺乏能否改善高脂血症患者预后，为心血管疾病防治开辟新的干预途径。