颧上颌复合体骨折固定方式的生物力学评估：基于有限元分析的应力分布与形变模式研究

为解决颧上颌复合体(ZMC)骨折固定技术缺乏共识的问题，研究人员通过有限元分析(FEA)比较了不同固定方式的生物力学性能。研究发现两点固定(FZ+Buttress和FZ+IOR)在应力分布(0.25MPa)和形变控制(＜0.0066mm)方面优于三点固定，为临床选择微创固定方案提供了重要依据。

　　

这项研究运用计算机模拟技术，通过锥形束CT(CBCT)构建颧上颌复合体(Zygomaticomaxillary Complex, ZMC)数字模型，采用有限元分析(Finite Element Analysis, FEA)对比了四种固定方案：完整ZMC(对照组)、颧额缝+支柱两点固定(FZ+Buttress)、眶下缘+颧额缝两点固定(IOR+FZ)以及包含三部位的三点固定。

研究团队在ANSYS(2019)软件中模拟了450N垂直咬合力和150N咀嚼肌力的复合载荷，通过定义骨组织和钛板的杨氏模量(Young’s modulus)与泊松比(Poisson’s ratio)等材料参数，精准量化了不同固定方式的等效应力(von Mises stress)和最大形变量。

数据分析揭示：颧额缝+眶下缘两点固定展现出最优的力学表现，等效应力仅0.25MPa；而三点固定反而产生最大形变(0.0066mm)和较高应力(0.26MPa)。特别值得注意的是，支柱区固定(FZ+Buttress)对抵抗咀嚼力具有独特优势，而眶下缘固定(IOR+FZ)则更适合轻度移位骨折。

这些发现颠覆了"固定点越多越稳定"的传统认知，证实两点固定既能满足生物力学需求，又可减少手术创伤。该研究为颌面外科医生提供了重要参考——在保证复位稳定的前提下，采用最简固定方案可显著缩短手术时间、降低软组织剥离程度，最终实现更好的临床预后。