钙磷酸盐与羟基磷灰石涂层股骨柄在非骨水泥全髋关节置换术中的早期迁移模式对比研究：一项基于放射立体分析的前瞻性随机临床试验

本研究针对非骨水泥髋关节假体设计中涂层类型对骨长入稳定性的影响，通过随机对照试验比较了钙磷酸盐(CP)涂层LCU柄与羟基磷灰石(HA)涂层Corail柄的早期迁移模式。采用放射立体分析(RSA)技术对93例患者进行5年随访，发现CP涂层假体在6周后表现出更优的稳定性（MTPM 0.84mm vs 1.25mm, P=0.010），证实新型CP涂层可提供与成熟HA涂层相当的骨整合效果，为假体涂层优化提供循证依据。

　　

随着人口老龄化和活动需求增加，全髋关节置换术(THA)在年轻患者中的应用日益广泛。然而，假体长期生存率仍面临挑战——瑞典髋关节登记系统数据显示，30年随访中羟基磷灰石(HA)涂层Corail柄存活率为88.4%，这意味着每8例患者就有1例可能需要翻修手术。假体设计的核心矛盾在于：过厚的HA涂层（150μm）虽能促进骨长入，但可能影响机械稳定性；而新型钙磷酸盐(CP)涂层仅15μm厚，理论上可通过电化学沉积技术增强骨传导性，但其临床效果尚未经严格验证。

瑞典于默奥大学医院（Umea University Hospital, Sweden）的Emelie S. Kristoffersson团队在《Arthroplasty》发表了一项开创性研究。他们采用放射立体分析(RSA)这项"金标准"技术，对102例髋关节进行5年前瞻性追踪，首次直接比较了形态相似但涂层不同的两种假体：新型CP涂层LCU柄与传统HA涂层Corail柄。这项研究不仅填补了涂层比较领域的空白，更建立了评估新型假体的科学范式——通过早期迁移模式预测长期性能。

研究采用三项关键技术：1）多中心随机对照设计（Lycksele医院完成手术），纳入93例18-70岁骨关节炎患者；2）高精度RSA系统（UmRSA 6.0）追踪假体微米级位移，精度达0.03-0.23mm/度；3）双重基线分析（术后即时和6周负重后），捕捉假体"沉降-稳定"动态过程。所有手术由经验丰富的医师团队通过后外侧入路完成，并采用标准化康复方案。

【迁移模式分析】
研究揭示两个关键现象：首先，术后6周内所有假体均出现显著沉降（CP组1.36mm vs HA组2.07mm），这反映了初始机械稳定阶段。更重要的是，以6周为基准的后续追踪显示，CP涂层表现出更优的稳定性——其最大总点运动(MTPM)在2年时仅为0.84mm（95%CI 0.68-1.00），显著低于HA组的1.25mm（P=0.010）。

【旋转稳定性】
围绕y轴（近远侧）的旋转分析发现，CP组在6周后基本保持稳定（变化-0.19°），而HA组持续前倾（+0.24°）。这种差异可能源于CP涂层更快的骨整合速度，使其在负重早期即获得旋转稳定性。