综述：内分泌学影像技术

这篇综述系统阐述了影像技术在内分泌疾病诊疗中的关键作用，重点介绍了超声(US)、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)以及核医学领域的单光子发射计算机断层扫描(SPECT)和正电子发射断层扫描(PET)等技术的临床应用，强调多模态影像学特征与生化检测的联合分析对精准诊疗的指导价值。

　　

影像技术革命正在重塑内分泌疾病的诊疗范式。随着高分辨率解剖成像与功能显像技术的融合，临床医生如今能够像"分子侦探"般追踪激素分泌异常的源头。

甲状腺影像

超声已成为甲状腺结节评估的首选"侦察兵"。英国甲状腺协会与美国放射学院分别建立的分类系统，通过特征性指标如微钙化、边缘不规则等，将结节恶性风险量化为不同等级。值得注意的是，这些系统对滤泡性肿瘤的鉴别仍存在局限，此时甲状腺细针穿刺活检便成为关键补充。

甲状旁腺成像

对于原发性甲状旁腺功能亢进患者，双时相^99mTc-sestamibi显像堪称"腺瘤猎人"。该技术利用甲状旁腺组织对示踪剂的延迟清除特性，在早期和延迟显像中形成特征性"洗脱"现象。但需警惕的是，约15%的多腺体病变可能逃过影像学的法眼。

肾上腺影像

肾上腺偶发瘤的鉴别诊断犹如一场"激素侦探游戏"。CT值<10HU强烈提示富含脂质的腺瘤，而绝对洗脱率>60%则成为化学位移MRI诊断的金标准。对于嗜铬细胞瘤筛查，间碘苄胍(MIBG)显像展现出特殊价值，其灵敏度堪比生化检测的"影像学镜子"。

神经内分泌肿瘤(NET)成像

小肠NET的影像捕捉堪称"捉迷藏高手"，动脉期CT与扩散加权MRI的联合应用显著提升微小病灶检出率。Ga⁶⁸-DOTATATE PET/CT的出现革新了诊疗范式，其受体亲和特性使肿瘤显像灵敏度突破90%大关。

垂体影像

垂体MRI的冠状位T1加权像如同"内分泌显微镜"，能清晰显示3mm以上的微腺瘤。对于MRI禁忌患者，薄层垂体CT虽如"雾里看花"，仍可评估鞍区骨质结构。动态增强扫描时，正常垂体组织的"先亮后暗"特征与腺瘤的"慢热"表现形成鲜明对比。

这些影像技术各有所长，临床决策需遵循"合适技术用于合适患者"的原则。未来，人工智能辅助的影像组学分析有望为内分泌疾病带来更精准的诊疗新维度。