18F-FDG PET/CT影像组学在免疫检查点抑制剂相关肝损伤（CHILI）检测中的价值研究

本研究针对免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗引发的严重肝损伤（CHILI）诊断难题，通过18F-FDG PET/CT影像组学分析，首次发现脾脏PCA-5组分可作为潜在生物标志物。研究团队采用回顾性队列设计，结合肝活检验证，揭示了脾脏代谢纹理特征与CHILI的显著关联，为临床早期干预提供了无创检测新思路。

　　

免疫检查点抑制剂（ICIs）的广泛应用虽革新了癌症治疗格局，但其引发的免疫相关肝损伤（CHILI）发生率高达18%，严重时可导致治疗中断甚至死亡。目前临床依赖肝功能和活检检测，但缺乏早期无创预警手段。瑞士洛桑大学医院（Lausanne University Hospital）核医学科团队在《EJNMMI Reports》发表研究，首次探索了¹⁸F-FDG PET/CT影像组学在CHILI检测中的应用价值。

研究采用回顾性队列设计，纳入16例经活检确诊的CHILI患者（CTCAE v5.0分级≥2），排除病毒性肝炎等混杂因素。通过QuantImage v2平台对治疗前后PET/CT图像进行肝脏/脾脏三维分割，提取110个影像组学特征，采用主成分分析（PCA）降维后，利用Bonferroni校正进行统计学验证。

肝脏分析

肝脏PCA-5组分虽未通过多重检验校正（p=0.0186），但其关键特征如original_SUV_Kurtosis（峰度）和original_ngtdm_Contrast（纹理对比度）显示CHILI后代谢异质性增加（AUC=0.73），提示免疫炎症导致的葡萄糖摄取模式改变。

脾脏分析

脾脏PCA-5组分通过严格校正（p=0.0079），其贡献度最高的特征如original_glcm_Imc2（灰度共生矩阵特征）反映脾脏免疫细胞活化状态（AUC=0.8）。这一发现与脾脏在自身免疫疾病中代谢亢进的生物学机制相符，但个体特征未达显著差异。

研究创新性地揭示了脾脏影像组学特征与CHILI的潜在关联，为开发无创预测工具奠定基础。局限性包括样本量小和缺乏外部验证，但提出的多中心研究框架将推动该领域发展。未来整合放射组学与血清标志物，可能实现CHILI的早期预警和精准管理。

（注：全文严格依据原文数据，专业术语如PCA-5、SUV等均保留原始表述；机构名称按国际惯例翻译；图片标签因原文仅含示意图未予嵌入）