胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）长期随访研究：5年后进展风险与个体化监测策略探索

【编辑推荐】本研究通过17年随访1400例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）患者，首次证实5年观察期后仍存在胰腺癌（PDAC）进展风险。多中心数据显示IPMN年恶变率约1%，混合型（MT-IPMN）和主胰管型（MD-IPMN）更具侵袭性，为临床制定个体化随访方案提供循证依据。

　　

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INTRODUCTION
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）是胰管内产生黏蛋白的上皮细胞肿瘤，通常为偶然发现。这些病变多无症状，患病率介于0.0008%-10%¹且随年龄增长而升高²。根据导管受累情况可分为分支胰管型（BD-IPMN）、主胰管型（MD-IPMN）和混合型，按异型程度又分为低/中级别异型增生（LGD）和高级别异型增生³（HGD）。

MATERIALS AND METHODS
这项单中心研究采用回顾性队列设计，历时17年追踪1400例IPMN患者。研究在维罗纳大学医院"Policlinico G.B. Rossi"进行，该院是胰腺疾病的三级转诊中心。

Radiological Characteristics
1400例患者中男性594例（42.4%），女性806例（57.6%），确诊时年龄27-92岁（中位67.4岁）。2001年1月至2020年8月期间共进行6165次MRI检查，每名患者平均接受4.4次扫描（范围：1-17次）。诊断时多数拟诊IPMN呈多囊性表现，其中分支胰管型（BD-IPMN）占比最高。

DISCUSSION
本研究发现，在IPMN监测期间并发胰腺癌的患者中，观察间隔与临床结局存在关联。IPMN是最常见的偶发胰腺病变，约49%通过MRI检出¹，其年恶变率约1%。高危标准（HRS）提示混合型（MT-IPMN）和主胰管型（MD-IPMN）更具侵袭性特征。

CONCLUSION
研究证实少数患者5年后仍存在PDAC风险，未来需探索超长期随访的高危人群识别策略。