前侧盂唇磨损背景下初次全肩关节置换术的临床疗效分析：解剖型与反向型假体的对比研究

本研究回顾性分析了16年间51例前侧盂唇磨损患者接受初次解剖型(aTSA)或反向型(rTSA)全肩关节置换术的疗效。结果显示，两种术式在患者报告结局(PROMs)、活动度(ROM)等方面均有显著改善，并发症发生率可接受，为临床决策提供了重要依据。特别指出rTSA组出现2例肩峰骨折，aTSA组出现2例肩胛下肌功能不全的典型并发症。

　　

重点内容

方法
通过回顾性查询我院肩肘手术数据库，筛选2006-2022年间由同一位专科医师实施的初次aTSA或rTSA病例。术中记录盂唇磨损模式（中央型、前侧型、后侧型或无磨损），纳入标准包括：≥2年随访、原发性aTSA/rTSA治疗、术前CT测量版本角、完整的手术记录和随访数据。

结果
研究期间共2712例初次肩关节置换术（1288例aTSA，1424例rTSA），其中51例（1.9%）存在前侧盂唇磨损。37例完成≥2年随访（12例aTSA，25例rTSA）。两组PROMs均较基线显著改善且组间无差异。除内旋活动度外，其他方向ROM均有提升。aTSA组1例因假体松动合并肩胛下肌功能不全翻修为rTSA，另1例出现无症状性肩胛下肌功能不全；rTSA组2例肩峰骨折和1例肱骨假体周围骨折，均获成功治疗。

讨论
本研究表明，前侧盂唇磨损患者无论接受aTSA还是rTSA，均可获得良好的PROMs和ROM改善。值得注意的是，aTSA组出现2例肩胛下肌功能不全（发生率16.7%），这与该术式需要离断肩胛下肌的特性相关；而rTSA组3例骨折并发症（12%）则与其生物力学改变有关。这些发现为特殊类型盂唇磨损的术式选择提供了循证依据。

结论
对于伴有前侧盂唇磨损的重度盂肱关节炎患者，aTSA和rTSA均是可靠的治疗选择，能显著改善临床结局且并发症发生率在可接受范围内。