3D打印定制肩胛盂基板联合肩胛冈支撑结构在复杂反向全肩关节置换术中的早期疗效评估

这篇研究首次报道了采用3D打印定制肩胛盂基板（Lima Promade）联合肩胛冈支撑结构治疗严重骨缺损（Seebauer-Gupta E4/C4）的临床效果。通过19例患者（含11例翻修）平均3.6年随访显示，14/16例CT证实良好骨整合（osseointegration），牛津肩关节评分（OSS）从14提升至32/48，并发症率26%与文献报道相当。该技术为严重肩胛盂缺损患者提供了稳定的力学支撑方案。

　　

亮点
方法
本研究为多外科医生参与的单中心回顾性研究。纳入19例使用定制3D打印肩胛盂基板（Lima Promade，含肩胛冈支撑结构）行反向肩关节置换术（RSA）的患者，评估其影像学与临床结局。所有患者随访≥2年，术后常规接受CT扫描、X线检查及牛津肩关节评分（OSS）评估。

结果
2016-2022年间，19例患者（平均66岁）接受该植入术，平均随访46个月。8例为初次手术，11例为翻修。7例原发性严重肩胛盂发育不良患者中，5例为E3-P型、2例为E4-P型骨缺损（Seebauer-Gupta分型）。术后CT显示14例骨整合良好，1例部分整合，1例无症状性疑似松动。OSS评分从术前14分显著提升至术后32分（满分48）。并发症包括1例肱骨组件翻修、2例外旋受限、1例肩峰应力骨折及1例瘢痕疙瘩。

讨论
肩关节置换术中的骨缺损处理极具挑战性。相比传统"高位磨削"技术（仅适用于<15°后倾角）和骨移植方案，本研究的肩胛冈支撑结构通过3D打印技术实现了剪切力平衡，未增加肩峰骨折风险。所有植入物在2年内均存活，为严重骨缺损患者提供了新选择。

结论
肩胛冈支撑结构是定制肩胛盂基板在极端骨缺损条件下的创新设计。该技术通过3D打印和骨小梁金属技术，为传统认为无法行RSA的患者提供了安全有效的解决方案。