综述：慢性肾脏病患者的植物性饮食——基于绿色地中海饮食的绿色肾脏病学视角

这篇综述系统探讨了植物性饮食和绿色地中海饮食（Green-MedDiet）在慢性肾脏病（CKD）管理中的潜力，强调其通过降低炎症、氧化应激和代谢紊乱（如减少蛋白尿和改善血压）延缓疾病进展，同时契合绿色肾脏病学（Green Nephrology）倡导的可持续发展理念。

　　

引言

慢性肾脏病（CKD）是一种以肾功能逐渐丧失为特征的进展性疾病，全球影响超过8亿人，并与心血管疾病和代谢并发症风险显著相关。传统饮食管理聚焦限制动物蛋白和加工食品，而近年研究发现，植物性饮食通过降低膳食酸负荷、减少磷生物利用度等机制，可能为CKD患者提供更优的肾脏保护作用。

植物性饮食的定义与类型

植物性饮食以植物来源食物为核心，包括严格素食（Vegan）、蛋奶素食（Ovo-Lacto Vegetarian）等类型。其优势在于富含纤维和多酚类物质，可减轻肾脏滤过负担，而植物蛋白的磷吸收率仅为动物蛋白的30-50%，对高磷血症管理尤为关键。

绿色地中海饮食的创新性

相较于传统地中海饮食（MedDiet），绿色地中海饮食（Green-MedDiet）进一步强化植物性成分，每日摄入核桃（28克）、绿茶（3-4杯）及浮萍蛋白（替代部分肉类），其多酚含量是传统版本的2倍。临床试验显示，该饮食可使蛋白尿降低34%，并显著改善估算肾小球滤过率（eGFR）。

营养组分与科学证据

植物性饮食需谨慎规划以避免营养缺乏，例如通过发酵豆制品补充维生素B₁₂。关键证据表明：

• 多酚类物质（如橄榄苦苷）通过Nrf2通路降低氧化应激
• 膳食纤维调节肠道菌群，减少尿毒症毒素如硫酸对甲酚（PCS）
• 植物蛋白减少肾小球高滤过，延缓eGFR下降速率达1.2 mL/min/年

绿色肾脏病学的双重效益

畜牧业占全球温室气体排放的14.5%，而完全植物性饮食可将饮食相关碳足迹降低50%。这种"双赢"模式使绿色地中海饮食成为首个被肾脏病预后质量倡议（KDOQI）指南引证的环保型饮食方案。

总结

植物性饮食和绿色地中海饮食为CKD管理提供了兼具临床效益与环境可持续性的解决方案，未来需更多研究优化个体化营养方案并解决维生素B₁₂等潜在缺乏问题。