延迟初次手术对儿童胃肠道先天性畸形预后的全球多中心研究：来自74国264家医院的数据分析

这项研究揭示了延迟手术对胃肠道先天性畸形患儿预后的重大影响。来自全球74国264家医院的研究团队通过对3767例患儿的分析发现，中低收入国家(LMICs)患儿延迟(>24小时)手术的概率是高收入国家(HICs)的1.79倍(95% CI:1.59-2.02)。腹裂(gastroschisis)、脐膨出(omphalocele)、肠闭锁(intestinal atresia)和食管闭锁(esophageal atresia)患儿延迟手术的30天全因死亡率(ACM)风险显著增高(RR:1.62,1.17,1.88,1.54)，其中腹裂和食管闭锁患儿的并发症风险也明显增加(1.48和1.17倍)。该研究为改善全球儿童外科医疗公平性提供了重要证据。

　　

这项跨越74个国家264家医院的大型研究，聚焦于胃肠道先天性畸形(gastrointestinal congenital anomalies)这一儿童健康难题。研究团队分析了2018-2019年间3767例患儿的临床数据，揭示了手术时机对预后的关键影响。

令人震惊的是，中低收入国家(LMICs)的患儿遭遇手术延迟(>24小时)的概率几乎达到高收入国家(HICs)的1.79倍(95% CI:1.59-2.02)。这种医疗资源的不平等直接转化为生存率的差异——延迟手术的腹裂(gastroschisis)患儿30天全因死亡率(ACM)风险飙升62%(RR:1.62)，肠闭锁(intestinal atresia)患儿风险更高达88%(RR:1.88)。

手术延迟的阴影不仅笼罩着生存率，还延伸至并发症风险。腹裂患儿延迟手术后并发症风险增加48%(1.48;1.25-1.75)，食管闭锁(esophageal atresia)患儿也面临17%的风险增幅(1.17;1.05-1.30)。这些数据如同警钟，提醒着全球医疗体系需要特别关注这些"黄金24小时"内的救治时效。

这项研究犹如一盏明灯，不仅照亮了全球儿童外科医疗的差距，更为制定针对性干预措施提供了科学依据。从腹裂到食管闭锁，每个延误会诊的病例都在呼吁更公平的医疗资源分配和更高效的转诊体系。