乌帕替尼对中轴型与外周型银屑病关节炎的临床疗效回顾性研究：疾病活动度与疼痛改善的双重验证

来自意大利27家风湿病中心的研究团队针对乌帕替尼(UPA)治疗银屑病关节炎(PsA)的中轴与外周症状开展多中心回顾性研究。结果显示，12个月时75.1%患者维持治疗，外周型PsA疗效更优；38.2%达到ASDAS-LDA，疼痛VAS评分显著降低44%，远超最小临床重要差异值(MCII)。该研究首次系统性证实UPA对PsA多域症状的全面改善价值。

　　

这项跨越27家意大利风湿病中心的大型回顾性研究，揭开了选择性JAK抑制剂乌帕替尼(upadacitinib, UPA)治疗银屑病关节炎(psoriatic arthritis, PsA)的神秘面纱。研究团队对425例患者进行长达12个月的追踪，其中143例混合型(中轴+外周)和282例外周型PsA患者构成研究队列。

令人振奋的是，治疗1年后药物持续使用率达75.1%，且外周型患者表现更优(p=0.039)。纤维肌痛成为停药的头号预测因子(aHR 1.72)。疗效评估显示，38.2%患者达到中轴疾病低活动度标准(ASDAS-LDA)，20.6%更是实现疾病静止状态(ASDAS-ID)。经LUNDEX校正后，这些数字仍保持在29.4%和15.8%的亮眼水平。

在外周症状方面，59.9%患者达到最小疾病活动度(MDA)，80.2%的肌腱端炎完全缓解。最惊人的是疼痛改善——视觉模拟评分(VAS)从71.4分骤降至40分，44%的降幅远超最小临床重要差异值(MCII)。安全性方面，仅出现胃肠道不适(19%)、感染(9.5%)和肝酶升高(14.2%)等轻度不良反应。

这项研究犹如一盏明灯，首次系统证实UPA能同时照亮PsA患者的中轴症状和外周症状改善之路，特别是对顽固性疼痛的卓越控制效果，为临床决策提供了高质量循证依据。