急性A型主动脉夹层患者冠状动脉旁路移植术适应症特异性差异对预后的影响研究

来自北京阜外医院的研究团队针对急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者，开展了一项关于冠状动脉旁路移植术(CABG)不同适应症对早期死亡率和长期预后影响的回顾性研究。研究发现：解除阻断后心力衰竭组30天死亡率高达50%(OR=3.90)，而冠状动脉疾病组长期生存率最低(P=0.002)，为临床决策提供了重要循证依据。

　　

这项发表在《欧洲心胸外科杂志》的研究揭示了急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection, ATAAD)急诊手术中，不同适应症下冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG)的预后差异。北京阜外医院2010-2018年间972例患者数据显示：

CABG组整体30天死亡率显著升高(15.1% vs 5.6%，P<0.001)，其中解除阻断后心力衰竭(post-declamping heart failure)患者风险最高(50%)，多因素分析证实其OR值达3.90(95%CI 1.07-14.22)。有趣的是，虽然冠状动脉疾病(coronary artery disease, CAD)组早期死亡率仅5.7%，但10年随访显示其长期生存率反而最低(P=0.002)。

研究提示：CABG在ATAAD手术中的应用需严格把握适应症——对解除阻断后心力衰竭患者可能需谨慎评估，而合并CAD患者则需加强长期随访管理。这些发现为优化手术策略提供了重要循证依据。