四川省囊型和泡型包虫病新发病例时空分布特征及精准防控策略研究（2013-2024）

本文通过分析2013-2024年四川省包虫病监测数据，揭示囊型包虫病（CE）和泡型包虫病（AE）的时空分布规律。研究发现：CE和AE总体检出率呈逐年下降趋势（χ2=1,054.785，P<0.001），但2022年后AE检出率反超CE；西北部地区（如石渠、白玉等县）为持续"高-高"聚集区，与野生动物宿主、牧区生产生活方式密切相关。研究采用空间自相关（Moran's I）和时空扫描（SaTScan）方法，为制定差异化防控策略提供科学依据。

　　

背景

包虫病是由棘球绦虫幼虫引起的人兽共患寄生虫病，四川省作为CE和AE混合流行区，2012年流行病学调查显示人群患病率达1.08%，显著高于全国平均水平（0.24%）。研究通过分析2013-2024年新发病例数据，揭示该省包虫病流行规律，为防控提供依据。

方法

数据来源于四川省包虫病防控项目年度报告，覆盖35个流行县。采用ArcGIS进行空间自相关分析（全局/局部Moran's I），SaTScan软件进行时空扫描分析。检测率计算公式为：（新发病例数/筛查人数）×100,000。

结果

1. 时间特征：12年间共筛查5,764,382人，新发3,215例（CE 2,116例，AE 1,146例）。总体检出率55.77/10万，CE（36.71/10万）在2021年前占主导，2022年后AE（19.88/10万）反超。

2. 空间分布：石渠、白玉等西北部县检出率最高（157.75/10万），呈现"西北高-东南低"格局。阿坝州若尔盖等县近年出现反弹趋势。

3. 空间聚类：全局Moran's I显示2013-2016年存在显著空间聚集（I=0.292，P<0.05）。局部分析发现西北部持续存在"高-高"聚类区，涉及石渠、德格等9县。

4. 时空扫描：主要聚集区位于北纬33.21°、东经98.20°（半径334.91km），2013-2016年为CE高发期（RR=6.46），AE聚集持续至2018年（RR=13.29）。

讨论

1. 防控成效：综合防控措施使检出率显著下降，但AE因野生动物宿主难以管控导致反弹。建议在AE流行区实施野生动物粪便收集和健康教育活动。

2. 风险因素：西北部高发与高原环境（低温延长虫卵存活）、牧区生产（每户3-5犬）、野生动物宿主（藏狐、狼等感染率12%）密切相关。

3. 区域差异：47例混合感染病例集中在7个县，反映传播链重叠。阿坝州黑水等县近年检出率上升提示防控漏洞。

结论

四川省包虫病流行呈现显著西北-东南梯度差异，建议：

1. "高-高"聚集区实施犬只登记管理、规范屠宰检疫

2. 建立"空间预警-精准干预"闭环系统

3. 开发AI超声辅助诊断技术

   研究结果为《健康中国2030》寄生虫病防控目标提供了重要数据支持。