英国退伍军人赌博相关危害的质性研究：军事文化、心理社会影响及家庭支持路径分析

这篇综述通过半结构化访谈和主题框架分析，揭示了英国退伍军人(PGSI≥8)赌博行为的军事文化诱因（如军营博彩常态化、创伤应对机制）及其对家庭的多维冲击（财务危机、信任破裂、PTSD共病）。研究创新性提出军事环境通过行为 conditioning（路径模型）、情感脆弱性及反社会特质三重机制加剧赌博危害，强调需开发退伍军人专属的创伤知情干预(Trauma-Informed Care)和家庭系统支持。

　　

Abstract

研究聚焦英国退伍军人群体赌博相关危害的独特表现，通过六名男性退伍军人和三名女性家庭成员的深度访谈，采用问题赌博严重指数(PGSI)筛选重度赌博障碍患者，运用主题框架分析法揭示军事文化与赌博行为的复杂关联。

Introduction

赌博危害在退伍军人中呈现显著高发态势，其严重程度远超普通人群。军事服役期间的独特经历——包括作战创伤、社会隔离及军营环境对赌博行为的常态化塑造——构成关键风险因素。现有研究多集中于现役军人，对退伍军人及其家庭的质性研究存在空白。

Method

采用目的性抽样招募九名参与者（PGSI评分均>8分），通过NVivo V.12软件进行框架分析法编码。访谈涵盖四大维度：赌博行为演变轨迹、军队环境影响、心理社会后果及求助障碍。

Results

赌博行为轨迹

呈现三种典型模式：

1. 服役前即有家族赌博史者（占比44%），军事环境强化其行为模式

2. 服役期间受同侪压力初次接触者（占比33%）

3. 退伍后因适应障碍引发者（占比22%）

   典型案例显示，某退伍军人在获得部署津贴后单日最高投注达2000英镑，反映军事经济保障与赌博行为的正反馈循环。

军事文化影响

三大促发机制被识别：

• 结构性诱因：军营自动售货机(NAFFIs)提供24小时博彩服务

• 心理机制：将"赢得战斗"的军事思维迁移至追回赌资

• 经济基础：免税津贴和集中消费模式创造高流动性资金环境

心理社会影响

量化数据显示：

• 100%参与者经历重大财务危机（平均负债￡35,000）

• 66%报告自杀意念，其中50%有实际自杀行为

• 家庭关系破裂率达78%，伴随后续代际传递风险

求助障碍

军事群体特有阻力包括：

• "硬汉"形象 stigma 导致延迟求助（平均延误7.2年）

• 现有服务对军事创伤-PTSD-赌博共病处理不足

  转折点常发生于家庭干预（占比89%）或法律危机后

Discussion

研究验证了Blaszczynski路径模型在军事群体的适用性，特别强调：

1. 行为 conditioning 路径：军营博彩设施作为环境触发点

2. 情感脆弱路径：用赌博应对创伤后闪回（如参战者描述"老虎机噪音掩盖爆炸记忆"）

3. 反社会路径：军事高风险任务选择与赌博冲动性的神经生物学重叠

Limitations

样本性别单一（男性退伍军人/女性家属），未来需纳入女性退伍军人研究。值得注意的是，两名参与者在接受常规心理咨询后被转介，反映现有服务对军事背景赌博障碍识别不足。

Conclusions

提出三级预防框架：

1. 初级预防：改革军营博彩设施布局

2. 二级干预：开发军事特异性认知行为疗法(CBT)模块

3. 三级支持：建立家庭债务重组联合门诊

   研究结果已被英国退伍军人事务部纳入2025年心理健康战略。