综述：青少年暴力行为短期（24小时）风险评估工具及管理策略的系统评价

这篇系统评价全面分析了青少年暴力行为的短期（24?h）风险评估工具（如DASA-YV、V-RISK-Y）及其管理策略，指出当前缺乏针对青少年群体的短期风险管理研究，强调需开发特异性工具并加强青少年参与（AUC=0.70–0.95）。研究为临床实践提供了循证依据，尤其适用于精神科住院机构。

　　

摘要

青少年暴力是精神科住院机构中的重大挑战。本系统评价聚焦24小时内暴力风险的动态评估工具，发现6种工具（DASA、DASA-YV、BVC等）可用于青少年群体，其中DASA-YV和V-RISK-Y为青少年特异性设计，预测效度显著（AUC=0.70–0.95）。然而，短期风险管理策略的研究仍为空白，凸显临床实践与研究的脱节。

引言

青春期是暴力行为的高发阶段，与心理健康问题、物质滥用等密切相关。机构环境中，护士常为首要暴力应对者，但现有风险评估工具多针对成人，青少年特异性工具匮乏。本研究通过PRISMA框架，系统检索6大数据库，旨在填补短期风险评估与管理策略的循证空白。

方法

纳入标准涵盖13–17岁青少年，研究设计包括前瞻性队列、横断面等。使用MMAT工具评估研究质量，数据提取聚焦工具效度（如AUC、ICC）及管理策略效果。排除性暴力、自伤等非机构定向暴力研究。

结果

评估工具特性

• DASA-YV：在青少年精神科单元中表现优异（AUC=0.84–0.92），新增焦虑、同伴排斥等青少年特异性条目。

• V-RISK-Y：整合动态与静态风险因子，预测效度稳定（AUC=0.762），但需优化“未知”选项的评分规则。

• BVC中文版：在中国青少年中验证良好（AUC=0.93），但跨文化适用性待考。

质量与局限性

多数研究样本量小（如n=35），且未涉及女性群体。护士主导的评估存在“风险悖论”——高风险患者因干预转为低风险，可能低估工具效度。

讨论

青少年特异性工具（如DASA-YV）显著优于成人改编版本，但管理策略的缺失削弱了临床转化价值。未来研究需：

1. 开发数字化工具（如eDASA+APP）以提升可行性；

2. 探索保护性因素的短期监测价值；

3. 推动青少年参与风险评估（如共享预警信号识别）。

临床意义

推荐DASA-YV用于急性精神科单元，其11项条目耗时<6分钟，护士接受度高（80%）。需警惕非特异性工具（如DASA）在矫正机构中的预测局限（AUC=0.50–0.69）。

创新与不足

首次系统评价青少年短期暴力风险工具，但未涵盖寄养机构等场景。未来需盲法设计研究以减少评估偏倚。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非引用结论）