钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂显著降低早期糖尿病性黄斑水肿患眼的玻璃体内抗VEGF治疗需求——COMET试验对侧眼事后分析

来自日本的研究团队针对早期糖尿病性黄斑水肿(DMO)的治疗难题，开展了一项前瞻性随机对照研究。通过分析COMET试验数据，发现口服钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)组较磺脲类(SU)组显著减少玻璃体雷珠单抗(IVR)注射需求(2/22眼 vs 9/20眼)，证实SGLT2i可有效延缓早期DMO进展，为糖尿病视网膜病变的早期干预提供了新策略。

　　

这项针对糖尿病性黄斑水肿(DMO)的前瞻性研究揭示了令人振奋的发现。科研团队通过对COMET试验数据的深度挖掘，比较了钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)与磺脲类(SU)药物治疗早期DMO的疗效差异。

研究设计颇具匠心：60名符合抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗标准的DMO患者被随机分配至SGLT2i(鲁格列净)组或SU(格列美脲)组，两组患者均按方案接受为期48周的玻璃体雷珠单抗(IVR)注射治疗。特别值得注意的是，分析聚焦于基线时无或仅有轻度黄斑水肿的患眼，排除了入组前特定时期内接受过治疗的患者。

疗效评估指标包括最佳矫正视力(BCVA)、中央视网膜厚度(CRT)以及IVR注射次数。结果显示，虽然两组间BCVA和CRT变化无显著差异，但SGLT2i组展现出惊人的临床优势——仅2/22眼需要IVR治疗，远低于SU组的9/20眼。更值得关注的是，SGLT2i组首次需要IVR治疗的发生率显著降低。

这些数据强烈提示，全身性SGLT2i治疗能有效减少早期轻度DMO患者对抗VEGF治疗的依赖。从机制上看，SGLT2i可能通过多重代谢调节途径延缓DMO进展，为糖尿病视网膜病变的早期干预开辟了新思路。研究结果对临床实践具有重要指导价值，特别是为那些尚未达到重度DMO标准的患者提供了更早干预的循证依据。