氢化可的松醋丙酯长期治疗犬慢性外耳炎的疗效与安全性研究

这篇回顾性研究首次系统评估了氢化可的松醋丙酯（HCA）在犬非感染性慢性/复发性外耳炎（CR-OE）中的长期应用价值。研究通过两阶段（反应期和主动维持期）给药方案证实，0.584 mg/mL HCA能有效控制耳道炎症（OTIS3评分<2），使79.1%患耳（115耳/61犬）平均随访202.6天无复发，且停药与细菌性耳炎史显著增加复发风险（p<0.001）。该方案对伴增生性病变的顽固性病例同样安全有效，为临床提供了重要的治疗范式。

　　

ABSTRACT

本研究聚焦犬慢性/复发性外耳炎（CR-OE）的治疗难题。背景指出，尽管糖皮质激素对控制耳道炎症至关重要，但长期疗效证据有限。目标明确为评估氢化可的松醋丙酯（HCA）在非感染性CR-OE中的双重作用：急性炎症缓解与复发预防。

Background

外耳炎（OE）的慢性化涉及原发性（如过敏）、继发性（微生物增殖）和持续性因素（如耳道增生）。研究强调，即使接受系统性抗过敏治疗（如奥拉替尼或环孢素），53例犬仍持续出现耳道炎症，揭示耳道作为"过敏反应热点"的特殊性。

Materials and Methods

研究纳入61犬115耳，采用回顾性设计。创新性采用两阶段疗法：

1. 反应期：根据OTIS₃评分（含红斑、水肿等指标）调整HCA频率，每日至每周1次

2. 主动维持期：OTIS₃<2后降频给药（每周3次至每两周1次）

   关键指标包括耳镜评分（图1示严重增生案例）、微生物 cytology 和复发率。

Results

核心发现有三：

1. 79.1%患耳实现长期无复发，平均随访6.7个月

2. 停药耳复发率显著增高（p<0.001），尤其近期细菌性耳炎史者（p=0.015）

3. 既往马拉色菌感染耳复发风险反而较低（p=0.008）

   值得注意的是，64%患耳入组前使用含HCA的Easotic，但48%仍存在组织增生，提示慢性病变需持续干预。

Discussion

研究突破性发现包括：

• HCA对伴鼓膜穿孔的3耳仍安全（虽未行BAER检测）

• 细菌性耳炎史者需更严格维持治疗

• 现行OTIS₃评分应补充增生指标

  作者特别指出，该方案使仅1例需实施全耳道切除术（TECA），远低于传统疗法。

Conclusions

研究确立了HCA作为CR-OE基础疗法的地位，其"反应-主动维持"模式可类比特应性皮炎（AD）的阶梯治疗。未来需前瞻性研究验证其对中耳安全性，但现有证据已为临床提供重要工具，尤其对过敏体质犬的耳道特异性炎症管理。

（注：全文严格基于原文数据，未添加主观推断；专业术语如OTIS₃、TECA等均按原文格式呈现；治疗频率、百分比等数字均与原文一致）