综述：女性盆底肌功能评估的综合回顾

这篇综述系统回顾了2000-2020年间女性盆底肌（PFMs）的评估方法，重点分析了数字化触诊（Oxford Scale）、测压法（manometry）、肌电图（EMG）、测力法（dynamometry）和超声（ultrasonography）等技术的应用现状，指出当前缺乏标准化评估协议，呼吁建立统一的数据采集与分析规范以提升临床实践质量。

　　

引言

盆底（PF）是由肌肉、韧带和筋膜组成的复杂结构，承担着支撑盆腔器官、维持泌尿和排便节制、参与性功能以及作为产道的重要作用。国际尿控学会（ICS）将正确的盆底肌收缩定义为能够产生自主和非自主收缩，闭合阴道、尿道和肛门，并伴随会阴运动和盆腔器官抬升的能力。由于解剖学特点，女性盆底肌易在妊娠、阴道分娩和更年期等阶段出现损伤，常见功能障碍包括压力性尿失禁、盆腔器官脱垂和肛门直肠疾病。

评估方法概述

数字化触诊作为临床最常用的方法，依赖牛津量表（0-5级）评估肌力，但其主观性强且需专业经验。测压法通过测量阴道内压力变化（单位：cmH₂O）量化肌力，但可能受腹压干扰。肌电图（EMG）记录肌肉动作电位，但易受电极位置和阴道条件影响。超声和磁共振成像（MRI）可精确分析肌肉形态和收缩动态，但成本较高且需专业技术。

关键研究发现

• 数字化触诊：13项研究使用牛津量表，肌力均值为2.74±0.64，最高值3.80±0.90见于健康人群，最低值1.85±1.13见于混合性尿失禁患者。

• 测压法：55.55%研究采用Peritron设备，峰值压力范围19.70±12.20至73.40±24.90 cmH₂O，反映人群差异显著。

• 肌电图（EMG）：38.88%研究以峰值收缩（8.50±1.40至373.77±138.17 μV）为主要变量，但缺乏标准化协议。

• 测力法：最大肌力介于2.84±1.86至5.45±3.15 N，设备异质性阻碍数据可比性。

• 超声：16.66%研究聚焦静息状态下的肛提肌裂孔面积（13.67±2.78至1511±349.50 mm²），三维成像技术潜力待挖掘。

局限性与展望

当前研究存在仪器、变量和协议的高度异质性，影响结果可靠性。未来需建立跨学科共识，优先规范EMG和超声的应用，并开发经济高效的临床评估工具。尤其需关注产后和更年期女性的盆底康复，结合数字化技术提升长期随访效率。