加纳医护人员对危重新生儿家庭参与照护的态度与技能评估：一项横断面研究

本研究针对加纳Hohoe市医护人员开展横断面调查，探讨其对危重新生儿家庭系统照护(FSC)的认知态度与实践技能。通过FINC-NA和FNPS量表评估发现，医护人员虽普遍认同家庭参与价值(中位得分93/130)，但实践技能仅达中等水平(中位得分30/50)。研究揭示了沟通障碍、资源限制等实施难点，同时证实家庭参与可减轻工作负担并改善医患关系，为加纳新生儿连续照护体系优化提供了关键证据。

　　

在撒哈拉以南非洲地区，每年有数百万低出生体重(<2500g)或患病新生儿面临生存挑战，这些脆弱生命不仅承受健康风险，其家庭更面临沉重的社会经济负担。尽管世界卫生组织(WHO)早在2018年就提出培育照护框架(Nurturing Care Framework)，将家庭置于新生儿照护核心位置，但在加纳等资源有限地区，家庭参与仍面临政策断层与培训缺失的双重困境。

日内瓦大学全球健康研究所(Institute of Global Health, University of Geneva)的Christina Schuler团队联合加纳健康科学大学研究人员，在《Journal of Health, Population and Nutrition》发表论文，首次系统评估了加纳医护人员对危重新生儿家庭系统照护(Family Systems Care, FSC)的态度与技能。研究采用横断面设计，通过Kobo Collect电子问卷收集143名医护人员数据，应用FINC-NA(家庭护理重要性量表)和FNPS(家庭护理实践量表)进行量化评估，辅以开放式问题获取质性数据。

主要技术方法

研究在加纳Volta地区二级医院及13所初级卫生机构开展，采用人口普查法抽样。标准化工具包括26项FINC-NA量表(评估态度)和10项FNPS量表(评估技能)，均采用5级Likert评分。通过Cronbach's α检验量表信度(FINC-NA整体0.63-0.79，FNPS 0.71-0.73)，定量数据用中位数和四分位距描述，质性数据采用主题分析法。

研究结果

医护人员态度特征

FINC-NA总分中位数93分(满分130)显示整体积极态度，但存在科室差异：公共卫生营养科(PHNU)得分最高(100分)，而社区健康规划服务(CHPS)最低(88分)。在"家庭作为护理资源"(FAM-RNC)子量表中，新生儿重症监护室(NICU)医护人员评分最高(40分)，认同"良好医患关系带来工作满足"(中位分4/5分)。值得注意的是，产房医护人员对"家庭作为对话伙伴"(FAM-CP)的认同度最低(20.5分)，反映分娩场景的特殊沟通障碍。

实践技能缺口

FNPS总分中位数30分(满分50)暴露技能短板，PHNU表现最佳(21.5分)，产房最弱(34分)。在"实践自评"(PA)子量表中，医护人员对自身FSC知识(中位分3/5)和技能(中位分3/5)的评分显著低于态度维度。开放式问题反馈揭示三大障碍：方言导致的沟通困难(74.3%受访者提及)、家属焦虑引发的决策干扰(如"家属过度担忧阻碍护理参与")，以及资源限制造成的实施困难(如"缺乏隐私空间进行敏感讨论")。

家庭参与的增效作用

83.9%受访者肯定家庭参与的积极价值：缩短护理时间("同时检查母婴提升效率")、改善治疗依从性("共同决策促进方案落实")，并增强新生儿安全感("家属在场提升患儿信任度")。NICU医护人员特别指出，家庭支持可降低出院后并发症风险("改善新生儿远期预后")。

讨论与意义

该研究首次绘制了加纳危重新生儿连续照护体系中FSC实施的现状图谱，揭示"高认同-低技能"的典型矛盾。三个关键发现具有政策价值：其一，初级卫生机构(CHPS)需要针对性培训以提升资源利用能力；其二，产房等特殊场景需开发适应性的家庭参与方案；其三，将FSC纳入医学教育课程可破解技能断层。研究建议借鉴高收入国家经验，制定符合加纳国情的FSC实施框架，这将对实现WHO"每个新生儿行动计划"(Every Newborn Action Plan)的2030目标具有重要推动作用。

（注：全文严格依据原文数据，专业术语如FINC-NA/FNPS保持原文格式，作者名Christina Schuler等保留原始拼写，量表中英文对照均与原文一致）