胰腺外分泌功能不全患者酶替代治疗(PERT)的现实困境与优化路径：基于系统评价的深度剖析

针对胰腺外分泌功能不全(PEI)治疗中胰腺酶替代疗法(PERT)的现实应用偏差问题，研究人员对Kadaj-Lipka团队的综述作出专业评论。该研究指出当前PERT存在剂量不足、依从性监测缺失等关键问题，强调需建立包含营养指标、病因分层、长期安全性在内的标准化评估体系，为优化PEI个体化治疗提供重要循证依据。

　　

胰腺酶替代疗法(Pancreatic Enzyme Replacement Therapy, PERT)作为胰腺外分泌功能不全(Pancreatic Exocrine Insufficiency, PEI)的核心治疗手段，其临床实践与指南推荐间存在显著鸿沟。针对Kadaj-Lipka团队最新系统评价，学界发现该研究虽揭示了PERT普遍剂量不足现象，却忽视了影响疗效的两大关键因素——患者服药依从性和酶制剂服用时机精准度。

更值得关注的是，现有研究对体重增长、脂肪吸收率、脂溶性维生素水平等关键营养指标的评估缺乏标准化方案，且未根据不同PEI病因（如慢性胰腺炎、囊性纤维化或胰腺术后）进行剂量分层。尤其对于儿童患者和长期用药人群，高剂量PERT的安全性数据与药物经济学评价仍存空白。这些未被充分探讨的维度，恰恰是提升PERT临床转化价值的重要突破口。未来研究亟需构建包含治疗依从性监测、统一疗效终点、病因导向剂量调整、长期安全随访在内的多维评估框架，方能为PEI患者绘制更精准的治疗路线图。