钇-90树脂微球经动脉放射栓塞治疗肝细胞癌的病理学疗效与剂量效应关系研究

来自单中心的研究团队针对肝细胞癌(HCC)开展钇-90(90Y-TARE)树脂微球治疗的病理学评估，通过单室模型剂量计算和体素化后处理剂量分析，发现73%肿瘤达到完全病理坏死(CPN)，并首次确立433 Gy平均吸收剂量可作为CPN的绝对阈值，为精准介入治疗提供重要剂量学依据。

　　

这项开创性研究揭示了钇-90(90Y)树脂微球经动脉放射栓塞(TARE)治疗肝细胞癌(HCC)的剂量-效应奥秘。研究团队对28例接受肝移植或切除术前的患者进行回顾性分析，通过组织病理学将37个肿瘤的坏死程度划分为完全病理坏死(CPN，100%)、广泛坏死(50-99%)和部分坏死(<50%)三个等级。

令人振奋的是，73%的肿瘤(27/37)展现出完全病理坏死的理想效果。研究发现，获得CPN的肿瘤具有显著更小的直径(2.2 vs 3.4 cm，P=0.03)和更长的治疗-手术间隔期(274 vs 143天)。剂量学分析发现"433 Gy法则"——所有达到该平均吸收剂量的肿瘤均实现CPN；而肿瘤体积中接受<100 Gy剂量超过4%的病灶则全部出现不完全坏死。

通过受试者工作特征(ROC)曲线分析，研究确立了两个关键预测指标：D95≥133 Gy(曲线下面积AUC 0.96)和V_0-100<5%(AUC 0.9)，分别具有100%和78%的特异性。这些发现为优化90Y-TARE治疗计划提供了可量化的剂量标准，标志着肝癌介入治疗进入精准剂量时代。