综述：Hajj和Umrah朝圣者中脑膜炎奈瑟菌携带情况的系统综述与荟萃分析

这篇综述系统评估了Hajj和Umrah朝圣者中脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis, NM）携带率及疫苗干预效果，揭示了朝圣期间密集接触导致的NM传播风险。通过荟萃分析发现，朝圣后携带率（3.4%）显著高于朝圣前（1.6%），其中W血清群（W135）占比突出（7.2%）。研究强调沙特阿拉伯的强制四价疫苗（MenACWY）政策虽降低侵袭性疾病发生率，但携带率差异和环丙沙星耐药性（94.8% gyrA突变）凸显需加强监测与替代预防策略。

　　

引言

脑膜炎奈瑟菌（NM）引起的侵袭性脑膜炎（MM）是全球公共卫生挑战，尤其在Hajj和Umrah等大规模宗教集会期间。NM通过飞沫传播，可导致高热、颈强直等典型症状，病死率超10%。沙特阿拉伯自1970年代起实施强制MenACWY疫苗接种，但朝圣者携带率及耐药菌株的出现仍引发关注。

研究方法

遵循PRISMA指南，纳入21项研究（23,552名参与者），通过随机效应模型分析朝圣前后NM携带率差异。数据库检索涵盖PubMed、Scopus等，时间跨度为建库至2024年4月。主要终点为NM携带率，次要终点包括血清群分布及疫苗效果。

结果

携带率动态变化

• 朝圣前NM携带率为1.6%（95%CI[0.011-0.032]），朝圣后升至3.4%（95%CI[0.023-0.052]）。

• 血清群W135携带率增幅显著：朝圣前6.8%（95%CI[-0.014,0.150]），朝圣后7.2%（95%CI[0.037,0.108]）。

疫苗与耐药性

• 国际朝圣者疫苗接种率（93.5%）高于本国朝圣者（81.7%）。

• 环丙沙星耐药率高达94.8%，与gyrA基因T91I突变相关。

侵袭性疾病特征

• 1988-1997年数据显示，血清群A占侵袭病例89.2%，但非A血清群病死率更高（32.7% vs. 14.8%）。

讨论

尽管MenACWY疫苗降低了MM发病率，但携带率差异和耐药性提示需优化策略：

1. 监测升级：针对W135血清群和耐药菌株强化分子流行病学追踪。

2. 替代 prophylaxis：探索利福平或阿奇霉素替代环丙沙星用于化学预防。

3. 教育干预：提升高风险人群（如老年和慢性病患者）的疫苗接种依从性。

结论

Hajj和Umrah期间的NM传播风险仍需警惕。未来研究需聚焦疫苗对携带率的影响及新型防控措施，以应对耐药性挑战。

（注：全文严格依据原文数据，未添加非文献支持内容）