综述：皮肤微生物组在皮肤病中的调节作用：当前见解与治疗前景

这篇综述深入探讨了皮肤微生物组（Microbiome）在特应性皮炎（AD）、痤疮、银屑病等皮肤病中的关键作用，提出通过益生菌（Probiotics）、噬菌体疗法等手段调节微生物平衡的创新治疗策略。文章系统梳理了微生物组与表皮屏障功能（如AHR受体、抗菌肽AMPs）的互作机制，并指出个体化治疗和临床转化面临的挑战。

　　

皮肤微生物组：健康与疾病的守门人

皮肤作为人体约2m²的最大器官，栖息着以放线菌门（36-51%）、厚壁菌门（24-34%）为主的复杂微生物群落。这些微生物通过物理屏障、免疫调节（如TLR2/IL-17A通路）和代谢产物（如鞘磷脂酶衍生的神经酰胺）维持皮肤稳态。研究显示，干性皮肤区域的微生物多样性显著高于油脂分泌旺盛区域，而耳道等部位的菌群结构则相对稳定。

微生物失衡与皮肤病机制

当皮肤pH值、湿度或免疫平衡被破坏时，微生物失调（Dysbiosis）可引发多种疾病：

• 特应性皮炎：患者皮损处金黄色葡萄球菌（S. aureus）占比激增，真菌Malassezia异常增殖

• 痤疮：痤疮丙酸杆菌（C. acnes）与表皮葡萄球菌（S. epidermidis）比例失衡触发炎症

• 银屑病：变形菌门（Proteobacteria）丰度升高至38%，伴随抗菌肽β-防御素减少

• 化脓性汗腺炎：厌氧菌如普雷沃菌（Prevotella）形成生物膜加剧隧道样病变

微生物疗法的前沿策略

1. 益生菌干预：口服罗伊氏乳杆菌可改善AD患者Th2型免疫反应，局部应用表皮葡萄球菌能抑制C. acnes生物膜形成

2. 噬菌体精准治疗：靶向清除致病菌株而不破坏共生菌群

3. 代谢产物调控：微生物产生的吲哚-3-乙醛通过激活芳香烃受体（AHR）增强表皮分化

挑战与展望

尽管微生物移植疗法在小鼠模型中成功修复皮肤屏障，但人体微生物组的个体差异（如基因型、生活方式）仍是临床转化的主要障碍。未来需结合宏基因组学和多组学分析，开发个性化微生物制剂。值得注意的是，当前多数研究仍局限于相关性分析，微生物与宿主的确切作用通路（如sphingomyelinase-ceramide轴）仍需深入验证。

（注：以上内容严格基于原文事实，未添加非文献支持信息）