克罗恩病的肠超声检查：通过跨学科合作实现成本和碳排放减少的单一中心经验

《Radiography》：Intestinal ultrasound for Crohn's disease: A single-centre experience in cost and carbon emissions reduction through transdisciplinary collaboration

MRE替代方案研究显示肠超声（IUS）通过跨学科合作显著降低成本（节省约2.9万美元）、减少能源消耗（约3048.3千瓦时）和碳排放（458.19公斤CO?e），同时保持临床诊断质量。

　　磁共振肠造影（MRE）作为评估炎症性肠病（IBD）活动性的常用手段，其应用在医学领域日益广泛。然而，这种技术不仅成本高昂，而且需要大量的医疗资源投入。因此，研究者开始探索其他更高效、更环保的替代方案。在这一背景下，肠超声（IUS）作为一种非侵入性的影像学检查手段，逐渐受到关注。IUS不仅能够提供实时的疾病活动评估，而且在成本控制和环境可持续性方面具有明显优势。

本研究的初衷是评估跨学科协作在IUS应用中的实际效果，特别关注其在减少使用钆基对比剂（GBCAs）方面的潜力，以及在经济和环境层面的节约效益。通过对新加坡中央医院（Singapore General Hospital）在2023年10月至2024年6月期间进行的IUS检查进行回顾性分析，研究者发现IUS在许多情况下可以有效替代MRE，同时还能减少对结肠镜检查的依赖。这种转变不仅有助于降低患者的经济负担，还能减少医疗资源的消耗，提高医疗服务的可及性。

在具体实施过程中，跨学科团队的组建是关键因素之一。该团队由四位放射科技师和两位放射科医生组成，他们都接受了IUS的专门培训。此外，还有五位胃肠病学家参与其中，他们与放射科技师和放射科医生密切合作，共同制定和优化IUS的检查流程。这种协作模式不仅提高了IUS的诊断效率，还确保了检查结果的准确性和可重复性。通过团队的共同努力，IUS的使用得以在临床实践中推广，并为患者提供了更加安全和经济的检查选项。

研究结果显示，共有26名患有克罗恩病（CD）的患者接受了34次IUS检查。其中，IUS的检查结果成功避免了27次MRE检查，占总检查次数的79.4%。此外，还有20次IUS检查替代了结肠镜检查，占总检查次数的58.8%。这种替代不仅减少了对钆基对比剂和硫酸钡悬浮液的使用，还显著降低了医疗成本和环境影响。相比传统的MRE检查路径，IUS的使用预计节省了约29,619美元的费用，减少了约304.83千瓦时的能源消耗，相当于减少了458.19千克的二氧化碳排放。而与结肠镜检查路径相比，IUS的使用预计节省了约25,940美元的费用，减少了约3,181千瓦时的能源消耗，相当于减少了557.40千克的二氧化碳排放。

这些数据表明，IUS在经济和环境层面都具有显著的优势。特别是在资源有限的情况下，IUS可以作为一种更加可行的替代方案，为患者提供高质量的医疗服务，同时减少医疗系统的整体负担。此外，IUS的使用还能够降低患者的经济压力，因为其检查费用相对较低，而且不需要患者承担额外的对比剂成本。对于那些缺乏足够保险保障的患者来说，IUS的引入无疑是一个重要的突破。

然而，IUS的广泛应用并不意味着可以完全取代其他检查手段。MRE和结肠镜检查在某些情况下仍然具有不可替代的价值。例如，在需要详细评估肠道结构或进行活检的情况下，MRE和结肠镜检查可能仍然是首选。因此，研究者强调，IUS的应用应被视为一种补充手段，而不是完全替代。通过合理的临床判断和跨学科协作，IUS可以在不影响诊断准确性的前提下，减少对其他高成本、高环境影响检查手段的依赖。

跨学科协作的重要性不仅体现在IUS的实施过程中，也反映在整体医疗体系的优化上。在这一研究中，放射科技师、放射科医生和胃肠病学家的共同参与，使得IUS的检查流程更加高效和规范。这种协作模式不仅提高了医疗团队的工作效率，还增强了患者对医疗服务的满意度。通过共享专业知识和经验，团队成员能够更好地应对复杂的临床情况，为患者提供更加全面的诊断和治疗建议。

此外，跨学科协作还有助于推动医疗技术的创新和发展。在IUS的实施过程中，团队成员不断交流和学习，共同探索新的检查方法和优化现有技术。这种持续的改进不仅提高了IUS的诊断准确性，还增强了其在临床实践中的适用性。通过跨学科的合作，医疗团队能够更好地适应患者需求的变化，为患者提供更加个性化的医疗服务。

在环境保护方面，IUS的应用也具有重要的意义。与传统的MRE检查相比，IUS不仅减少了对比剂的使用，还降低了能源消耗和碳排放。这种减少对于全球范围内的医疗体系来说，是一个重要的环保贡献。尤其是在当前全球气候变化日益严峻的背景下，医疗行业的可持续发展显得尤为重要。IUS的引入为医疗体系提供了一种更加环保的检查手段，有助于减少医疗活动对环境的影响。

从经济角度来看，IUS的使用能够显著降低医疗成本。这不仅体现在直接的检查费用上，还体现在间接的资源消耗和环境影响上。通过减少对高成本检查手段的依赖，IUS的使用可以为医疗机构节省大量资源，提高医疗效率。此外，IUS的检查费用相对较低，使得更多患者能够负担得起这种检查，从而提高医疗服务的可及性。

然而，IUS的推广和应用也面临一定的挑战。首先，IUS的检查技术需要专业的培训和实践，这要求医疗机构投入一定的时间和资源进行人才培养。其次，IUS的检查结果需要与放射科医生和胃肠病学家密切沟通，以确保诊断的准确性和有效性。此外，IUS的检查流程还需要不断优化，以提高工作效率和患者满意度。因此，跨学科协作在IUS的推广过程中显得尤为重要。

在这一研究中，跨学科团队的组建和协作模式为IUS的推广提供了有力支持。通过团队成员之间的紧密合作，IUS的检查流程得以优化，检查结果的准确性得以提高。这种协作模式不仅提高了医疗团队的工作效率，还增强了患者对医疗服务的信任感。此外，跨学科协作还有助于推动医疗技术的创新和发展，为未来的研究和临床实践提供新的思路和方向。

总之，IUS作为一种非侵入性、成本效益高且环境友好的检查手段，具有广阔的应用前景。通过跨学科协作，IUS的检查流程得以优化，检查结果的准确性得以提高，医疗成本和环境影响得以减少。这种转变不仅有助于提高医疗服务的质量，还为医疗体系的可持续发展提供了新的路径。在未来的研究和临床实践中，IUS的应用将进一步拓展，为更多患者提供更加高效和环保的检查选项。