运动干预对超重/肥胖儿童青少年心血管疾病风险因素的影响：一项系统评价与Meta分析

为解决超重/肥胖儿童青少年心血管疾病（CVD）风险因素改善问题，研究人员通过系统评价与Meta分析评估了运动干预对血脂（TC、TG、LDL、HDL）、血糖（FPG）及胰岛素（FIN）的影响。结果表明，运动显著改善代谢指标，其中中高强度耐力训练（≥50分钟/次，≥3次/周，≥12周）效果最佳，且干预效果受性别和地域影响。该研究为儿童肥胖管理提供了精准运动处方依据。

　　

全球儿童青少年肥胖问题日益严峻，据《世界肥胖地图2024》预测，到2035年全球超重/肥胖儿童青少年人数将达7.7亿。肥胖不仅导致血脂异常、胰岛素抵抗等代谢紊乱，更与成年期心血管疾病（CVD）风险显著相关。然而，药物和手术治疗存在不良反应和适用性限制，而运动干预因其安全性和成本效益成为重要选择。但现有研究存在地域偏倚、运动剂量效应不明确等问题，尤其缺乏针对亚洲人群的高质量证据。

山西医科大学汾阳学院的研究团队在《BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation》发表了一项涵盖83项随机对照试验（RCTs）、涉及5,172名参与者的Meta分析。研究人员系统检索了2008-2025年间六大数据库文献，采用PRISMA指南和Cochrane偏倚风险评估工具，通过随机效应模型计算标准化均数差（SMD），并开展亚组分析探讨运动类型、剂量及人口学特征的影响。

关键技术方法包括：1）基于PICOS框架的系统文献检索；2）采用RevMan 5.4.1进行随机效应模型Meta分析；3）通过亚组分析评估运动参数（时长、频率、强度）和地域/性别差异；4）使用漏斗图和敏感性分析验证结果稳健性。

研究结果

BMI改善

运动显著降低BMI（SMD=-0.48，95% CI[-0.66,-0.30]），60项RCTs数据支持该结论。

血脂代谢

• 总胆固醇（TC）：SMD=-0.70（-0.91,-0.49）

• 甘油三酯（TG）：SMD=-0.60（-0.79,-0.41）

• 低密度脂蛋白（LDL）：SMD=-0.61（-0.79,-0.43）

• 高密度脂蛋白（HDL）：SMD=0.38（0.22,0.53）

  亚组分析显示耐力训练效果最优，且亚洲人群改善更显著。

糖代谢

空腹血糖（FPG）和胰岛素（FIN）分别降低SMD=-0.40和-0.80，间歇训练对FPG改善尤为突出。

运动参数优化

≥50分钟/次、≥3次/周、≥12周的中高强度耐力训练产生最佳效益，呈现剂量依赖性。

结论与意义

该研究首次量化了运动剂量与代谢改善的梯度关系，证实运动通过激活PI3K/Akt和AMPK通路调控糖脂代谢。其临床价值在于：1）为WHO指南更新提供亚洲人群证据；2）提出针对性别和地域差异的精准干预策略；3）证实运动可作为儿童肥胖一线非药物疗法。未来需开展纵向研究验证长期效果，并推动政策支持青少年体育锻炼。