萨尔茨堡全民运动：针对服务不足群体的大规模公众参与式身体活动促进方案共创项目

《Research Involvement and Engagement》：Ganz Salzburg bewegen [All of Salzburg Moving]: a large-scale public involvement project with underserved groups, for the co-design of local and contextualized physical activity promotion concepts

本研究针对奥地利萨尔茨堡服务不足群体(UGs)身体活动(PA)不足引发的健康问题，采用公众参与(PPI)和协同设计方法，通过社区对话、同伴访谈和创意工作坊等大规模参与式活动，开发出98项本地化PA促进方案。项目成功吸引了超过500名市民参与，90%以上参与者对参与过程表示满意，最终筛选的10个方案在公开展览中获得960次公众投票，为促进健康公平和社区参与式健康干预提供了实践范例。

　　

在当今全球公共卫生领域，身体活动不足已成为一个日益严重的健康危机。世界卫生组织数据显示，缺乏规律身体活动是导致心血管疾病、2型糖尿病、某些癌症和抑郁症等慢性疾病的重要危险因素。在奥地利，这一问题同样严峻——仅有57%的工作年龄成年人达到WHO推荐的有氧运动标准，而同时满足有氧和肌肉强化双重推荐的比例更低至24%。更令人担忧的是，身体活动不足在服务不足群体中表现得尤为突出，包括30-45岁和60岁以上人群、失业者、低教育水平者以及移民背景人群。

萨尔茨堡作为奥地利的重要城市，其莱亨区集中体现了这些健康不平等现象。该区域拥有全市最高的人口密度，但绿地空间却相对匮乏。统计数据显示，莱亨区居民中仅完成义务教育或更低教育水平的比例达39%，远高于全市25%的平均水平；非奥地利公民比例高达46%，而全市平均为33%。这些结构性不平等使得传统身体活动促进措施难以有效惠及最需要的人群。

面对这一挑战，由Stefan Tino Kulnik领导的研究团队开展了名为"Ganz Salzburg bewegen"（萨尔茨堡全民运动）的大型公众参与项目。该项目创新性地将患者和公众参与理念与协同设计方法相结合，旨在为服务不足群体量身定制本地化的身体活动促进方案。研究论文发表于《Research Involvement and Engagement》期刊，为如何通过社区参与解决健康不平等问题提供了重要案例。

研究人员采用多层次参与式方法，在2023年4月至2024年3月期间开展了四项主要活动：为期四天的社区对话活动、由八名市民采访者进行的53次同伴访谈、为期两天的创意工作坊以及持续八周的公众展览与投票。整个过程遵循协同设计循环模式，从需求分析到概念生成，再到方案优化和公众选择，确保了最终产出真正反映社区需求。

项目团队特别注重包容性和可及性，提供了阿拉伯语、波斯语/达里语、土耳其语等八种语言的翻译和口译服务，设立临时托儿服务，并在公共场所提供免费的专业指导运动课程。这种低门槛的参与策略成功吸引了428名市民参与社区对话，80人参加创意工作坊，最终收集到98项身体活动促进创意。

研究发现，莱亨区居民对身体活动的主要需求集中在免费或低成本、非强制性、适应不同体能水平、兼顾育儿需求以及增强社区联系等方面。基于这些需求，团队与设计专家合作进一步开发了十个重点方案，包括移动游泳池、运动积分兑换系统、数字寻宝游戏、互动喷泉装置等创新概念。

社区对话活动的实施与成果

研究人员在莱亨区不同公共场所搭建了五个主题帐篷，通过互动式调查站收集居民当前运动行为和偏好的详细信息。参与者使用图章选择喜欢的运动类型，在地图上标注活动路线，并通过大型Likert量表结构表达对运动的情感态度。这种方法不仅使数据收集过程更具趣味性，还降低了参与门槛，特别是对教育水平较低的群体。结果显示，42%的参与者未达到WHO有氧运动推荐标准，与目标人群特征高度吻合。

同伴访谈的深度洞察

八名来自服务不足群体的市民采访者接受了专业培训，随后对53名同伴进行深入访谈。这种方法成功触及了那些可能不愿参与公共活动的群体，获得了关于运动障碍和促进因素的质性数据。访谈发现，经济因素、语言障碍、缺乏社交支持是影响服务不足群体参与身体活动的主要障碍。

创意工作坊的协同设计过程

工作坊设置了数字设计、产品设计和社会创新设计三个专业站，市民携带具体创意与设计专家共同完善方案。参与者通过手绘草图、三维模型和纸质原型等方式将抽象想法转化为具体方案。这一过程产生了98个创意，涵盖运动应用程序、积分奖励系统、亲子运动设施等多个方向，充分体现了社区的创造力和多样性需求。

公众展览与方案优选

十个精选方案通过大型防水布展览向公众展示八周，采用多语言呈现内容，并通过QR码投票系统收集社区偏好。最终获得960次"点赞"，显示了方案在社区中的接受度和影响力。这种公开透明的选择机制确保了最终方案具有广泛的群众基础。

参与质量评估结果

项目采用公众参与评估工具(PPEET)对参与质量进行系统评估。结果显示，90-97%的参与者对活动表示满意，认为能够充分表达个人观点且任务说明清晰易懂。市民采访者在PPEET反馈中特别提到，参与过程增强了他们对健康重要性的认识，并获得了有价值的访谈技能。

研究结论与意义

该项目成功证明了大规摸公众参与方法在健康促进领域的可行性和有效性。通过将服务不足群体置于设计过程的核心，研究团队开发出的身体活动促进方案不仅更具针对性和可接受性，还成功解决了结构性不平等问题。项目总投入176,805欧元，其中公民激励和报酬仅占6%，表明这是一种成本效益较高的健康促进策略。

这一实践为全球城市健康促进工作提供了重要参考：首先，它展示了如何通过创新参与方法触及传统公共卫生服务难以覆盖的群体；其次，项目产出的具体方案为地方政府提供了可操作的干预蓝图；最后，详细的过程记录和评估为类似项目的设计和实施提供了宝贵经验。该项目直接响应了WHO全球身体活动行动计划中的两项关键行动：针对最不活跃群体的定制化方案和基于社区的多利益相关方倡议。

尽管项目在维持长期参与者参与方面面临挑战，但其在短时间内取得的成果充分证明了参与式方法在解决健康不平等问题上的巨大潜力。随着城市人口结构日益多元化和健康不平等问题持续存在，这种以社区为中心、注重包容性的健康促进模式将为全球公共卫生实践提供重要启示。