休闲活动通过日常生活活动能力和自评健康间接影响中国老年人抑郁症状

本研究针对中国老年人抑郁问题，探讨了休闲活动(Leisure Activities)通过改善日常生活活动能力(ADL)和自评健康(SRH)间接缓解抑郁的作用机制。天津工业大学体育部团队基于中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)的9,893名50岁以上老年人数据，采用Pearson相关分析和多重逐步回归分析，发现休闲活动不仅能直接降低抑郁风险(β=-0.169)，还能通过提升ADL(中介效应5.04%)和SRH(中介效应25.76%)产生间接保护作用，总中介效应达30.79%。该研究为制定老年心理健康干预策略提供了重要理论依据。

　　

全球老龄化浪潮下，抑郁症已成为威胁老年人健康的"隐形杀手"。世界卫生组织数据显示，60岁以上人群抑郁症患病率高达7%，而中国65岁以上人口比例已达13.5%，且仍在持续增长。更令人担忧的是，新冠疫情进一步加剧了老年人的心理危机。在这个背景下，寻找经济有效的抑郁干预途径成为公共卫生领域的重要课题。

天津工业大学体育部Yongduo Zhang领衔的研究团队在《Scientific Reports》发表了一项开创性研究，揭示了休闲活动这把"金钥匙"如何通过两条重要途径——日常生活活动能力(Activities of Daily Living, ADL)和自评健康(Self-Rated Health, SRH)——打开老年人心理健康的大门。这项基于中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)的大样本研究，为破解老年抑郁难题提供了新思路。

研究人员采用横断面研究设计，从CLHLS 2018年调查中筛选出9,893名50岁以上的老年人数据。通过标准化量表评估休闲活动频率、ADL能力、SRH状况和抑郁症状(CESD-10)，并控制年龄、性别、居住地等混杂因素。采用Hayes开发的PROCESS宏程序进行中介效应分析，通过5,000次Bootstrap抽样验证结果的稳健性。

主要发现
相关性分析显示：休闲活动与抑郁呈显著负相关(r=-0.169, P<0.001)，与ADL和SRH则呈正相关(r=0.223, 0.123)。ADL和SRH本身也是抑郁的"保护伞"，相关系数分别为-0.120和-0.376。

中介效应模型揭开了更深层的机制：休闲活动不仅直接减轻抑郁症状(β=-0.14)，还通过两条并行路径产生间接作用。第一条路径通过提升ADL能力——经常参与园艺、阅读等活动的老年人，日常生活自理能力更强，从而降低因功能依赖导致的负面情绪(中介效应占比5.04%)。第二条路径通过改善SRH——打麻将、跳广场舞等社交活动增强了老年人的健康自信，这种积极认知可缓冲抑郁情绪(中介效应占比25.76%)。

讨论与启示
这项研究首次在中国老年人群中验证了ADL和SRH在休闲活动与抑郁关系中的双重中介作用。从实践角度看，研究建议将"功能-认知"双重干预纳入老年心理健康促进方案：一方面通过太极拳、园艺等低强度活动维持ADL能力，另一方面通过棋牌类、社交类活动提升SRH水平。这种"身心联动"的策略比单一干预更可能取得长效。

研究也存在一定局限，如横断面设计难以确定因果关系，自我报告数据可能存在偏差。未来需要纵向研究结合客观指标(如运动手环监测活动量)进一步验证。但无论如何，这项研究为老龄化社会应对"银发抑郁"提供了重要启示：在公园里跳舞的大妈、在树荫下下棋的大爷，他们参与的不仅是休闲活动，更是一场自发的"心理健康保卫战"。