基于白蛋白-胆红素评分(ALBI)和纤维化-4指数(FIB-4)评估头孢吡肟诱导肝酶异常风险的病例对照研究

这项来自单中心的回顾性病例对照研究，针对头孢吡肟治疗中肝酶异常风险预测的临床难题，创新性地采用白蛋白-胆红素评分(ALBI)和纤维化-4指数(FIB-4)进行风险评估。研究纳入473例患者，发现FIB-4指数≥4.69和ALBI评分≥-1.45是独立危险因素（HR分别为2.33和2.10），且FIB-4的预测效能(AUC=0.629)显著优于ALBI评分。该成果为临床用药安全监测提供了重要量化工具。

　　

这项单中心回顾性病例对照研究揭示了头孢吡肟(cefepime)治疗中肝酶异常的预测新策略。通过对473例患者的分析发现，基线纤维化-4指数(FIB-4)≥4.69和白蛋白-胆红素评分(ALBI)≥-1.45的患者，发生药物性肝损伤的风险分别增加2.33倍和2.10倍。有趣的是，FIB-4指数展现出比ALBI评分更优异的预测能力（曲线下面积AUC：0.629 vs 0.530），即使在倾向评分匹配后结论依然稳健。

研究特别指出，累计剂量≥36g、联用对乙酰氨基酚(acetaminophen)或伏立康唑(voriconazole)、碱性磷酸酶(ALP)≥238 IU/L等协同因素会进一步放大风险。这些发现暗示，治疗前通过FIB-4指数评估的肝纤维化程度，可能成为预警头孢吡肟肝毒性的"晴雨表"，为临床医生调整用药方案提供了客观依据。