极早产儿5岁时父母五至十五问卷对后期运动障碍的预测价值：一项纵向随访研究

【编辑推荐】针对极早产儿运动障碍早期识别难题，芬兰图尔库大学团队通过前瞻性随访研究，发现父母填写的五至十五问卷(FTF)中运动技能评分每增加1分，11岁时运动障碍风险激增19倍(OR 19.1)，且该群体在执行功能、感知等维度均存在显著差异，为儿童健康监测提供了有效筛查工具。

　　

在新生儿重症监护技术飞速发展的今天，极早产儿（出生胎龄<32周或体重≤1500g）的存活率显著提升，但随之而来的神经发育后遗症成为新的临床挑战。这些"早到天使"中约30%-50%面临不同程度的运动协调障碍，然而传统评估方法往往需要专业设备和训练有素的评估人员，在基层医疗中难以普及。更棘手的是，许多运动障碍直到学龄期才显现，错过了早期干预的黄金窗口期。

针对这一临床困境，芬兰图尔库大学(University of Turku)儿童神经科的研究团队Eeva M?kil?等人开展了一项历时9年的前瞻性研究。他们创新性地采用家长填写的五至十五问卷(Five-to-Fifteen, FTF)这种简便工具，对132名2岁时未显示神经发育异常的极早产儿进行5岁时的发育评估，并在孩子11岁时用运动评估电池第二版(Movement Assessment Battery for Children-2^nd Edition, MABC-2)进行金标准验证。这项开创性研究近期发表在《Early Human Development》杂志。

研究采用的核心技术包括：1) 基于严格入组标准(胎龄<32周/体重≤1500g)建立极早产儿前瞻性队列；2) 应用FTF问卷评估5岁儿童五个神经发育维度(运动技能、执行功能等)；3) 采用MABC-2(≤15百分位为界值)诊断11岁时运动障碍；4) 逻辑回归分析计算比值比(OR)。所有统计检验均采用双侧检验，显著性水平设为p<0.05。

【运动障碍预测价值】研究发现FTF问卷具有惊人的预测效力：运动技能维度均分每增加1分，11岁时出现运动障碍的风险飙升19倍(OR=19.1, 95%CI 3.5-104.5)。23名最终确诊运动障碍的儿童，其5岁时FTF运动技能均分(0.56)已显著高于正常组(0.26)，差异达极显著水平(p<0.001)。

【多维度发育差异】更值得关注的是，运动障碍儿童在FTF其他维度也普遍存在困难：执行功能(0.63 vs 0.40)、感知能力(0.35 vs 0.18)、记忆力(0.51 vs 0.31)和语言能力(0.45 vs 0.25)的组间差异均达统计学显著(p<0.05)，提示运动障碍往往伴随广泛的神经发育挑战。

这项研究首次证实家长问卷可作为极早产儿运动障碍的早期预警系统。FTF问卷在5岁时捕捉到的细微运动困难，能有效预测六年后的临床级运动障碍，其预测效力远超既往认知。更重要的是，该方法突破专业评估的资源限制，通过家长日常观察就能实现"早发现、早干预"。研究发现的多维度共病现象则提示临床工作者：对存在运动障碍的极早产儿，需同步关注其执行功能等高级认知能力的发展。这些发现为优化儿童保健服务提供了循证依据，有望通过简单问卷筛查显著改善高危儿童的长期预后。