基于证据的妊娠预防计划在佛罗里达州黑裔/非裔美国中学生中的可行性、可接受性和潜在效用

《Evaluation and Program Planning》：Feasibility, Acceptability, and Potential Utility of an Evidence-Based Pregnancy Prevention Program among Black/African American Middle and High School Students in Florida

基于积极青少年发展理论设计的Love Notes-SRA项目，在佛罗里达州坦帕湾非裔青少年中验证了可行性、接受度及潜在效用，干预后自我报告的性风险行为意向降低，同伴压力抵抗、情绪调节和决策能力提升，但CSE更优。

　　在当今社会，青少年的性健康问题备受关注，尤其是在美国佛罗里达州，黑人青少年群体中意外怀孕和性传播疾病（STIs）的发生率相对较高。这一现实促使研究者和教育工作者不断探索有效的干预措施，以改善青少年的性健康状况，促进其积极发展。Love Notes 程序作为一种基于积极青少年发展理论的性教育项目，旨在帮助青少年建立和维持健康的人际关系，同时为他们的未来做好准备。该程序有两大版本：全面性教育（CSE）和性风险规避（SRA）。尽管全面性教育被广泛认为是更优的选择，但在某些社区中，由于文化和宗教观念的不同，性风险规避版本可能更受欢迎。因此，本研究旨在评估 Love Notes-SRA 程序在佛罗里达州坦帕湾地区黑人中学生和高中生中的可行性、可接受性和潜在价值。

佛罗里达州的青少年性健康问题一直是一个严峻的挑战。根据相关研究，该州的高中年龄段青少年意外怀孕和性传播疾病的发生率均高于全国平均水平。特别是，从2009年到2019年，佛罗里达州的青少年生育率下降了56.5%，但仍有41个县在2017年至2019年间经历了显著的上升。这些数据表明，尽管整体趋势有所改善，但某些地区的情况依然令人担忧。此外，佛罗里达州的法律框架允许学校开展适合年龄的性教育，但同时也强调了性风险规避教育的重要性，这使得性风险规避版本在某些社区中更受欢迎。这种法律背景与近年来佛罗里达州政治环境的变化密切相关，保守的基督教价值观对政策制定产生了显著影响。

Love Notes 程序的设计理念深受积极青少年发展理论的影响。该理论认为，正面的环境和经历可以预防负面结果，并促进青少年的积极成长。通过参与基于家庭、社区或学校的各种项目，青少年可以获得更多的学习机会，从而更好地应对未来的挑战。Love Notes 程序正是基于这一理论，旨在为青少年提供一个全面的性健康教育平台，帮助他们理解人际关系的重要性，掌握必要的性健康知识，并培养健康的行为习惯。尽管全面性教育（CSE）通常被认为是更优的选择，因为它涵盖了更广泛的内容，包括性行为、避孕方法、性健康风险等，但在某些社区中，由于文化或宗教因素，性风险规避（SRA）版本可能更符合当地的需求和价值观。

考虑到佛罗里达州黑人青少年群体的特殊性，本研究特别关注了性教育项目的实施过程中可能遇到的挑战。在一些社区，全面性教育可能不被广泛接受，因为其内容可能与当地的文化和宗教观念相冲突。因此，研究者认为，性风险规避版本可能在这些社区中更具可行性。然而，性风险规避版本的局限性也不容忽视，因为它可能忽略了性活跃青少年的实际需求，无法提供全面的性健康知识。因此，研究者在评估 Love Notes-SRA 程序时，不仅关注其可行性，还考虑了其是否能够满足青少年的实际需求，并促进其长期的行为改变。

本研究的参与者来自佛罗里达州皮尼拉斯县和希尔斯伯勒县的中学，共计582名青少年。这些青少年通过信仰机构和其他社区组织的参与，完成了 FRIEND 或 HEARTS-H 程序。其中，FRIEND 程序主要面向中学生，而 HEARTS-H 程序则针对高中生。参与者的年龄范围在11至19岁之间，平均年龄为13.73岁，标准差为1.95。数据显示，大多数参与者是非西班牙裔黑人女性，她们大多与家人同住。这些信息反映了参与者的多样性，也为研究提供了重要的背景支持。

为了评估 Love Notes-SRA 程序的效果，研究者采用了多种数据分析方法。首先，他们使用了描述性统计方法来分析样本的基本特征、项目实施的忠实度、参与者对项目的满意度以及行为意向的变化。接着，他们通过方差分析（ANOVA）来探讨不同年龄组在项目满意度和行为意向方面的差异。此外，他们还使用了双尾独立样本T检验，以分析性别和项目类型（FRIEND 或 HEARTS-H）对满意度和行为意向的影响。这些分析方法确保了研究结果的可靠性和有效性，同时也为后续的深入研究提供了基础。

在观察方面，研究者随机选择了14个营地进行观察，这些营地涵盖了中学生和高中生的项目。通过观察，他们发现 Love Notes-SRA 程序在实施过程中表现出了良好的可行性。参与者普遍对该项目表示了高度的接受度，并且在项目结束后，他们的自我报告行为意向和能力有了显著的提升。具体而言，参与者在抵制同伴压力、调节情绪、权衡决策后果以及进行未来规划等方面表现出更强的意愿和能力。这些发现表明，尽管性风险规避版本可能在某些方面不如全面性教育全面，但它仍然能够在一定程度上促进青少年的积极发展。

研究者在讨论部分指出，Love Notes-SRA 程序在坦帕湾地区的黑人青少年中表现出了良好的可行性、可接受性和潜在价值。通过与当地教会和其他社区组织的合作，该项目能够有效地覆盖目标人群，并且在实施过程中得到了广泛的支持。然而，研究者也强调，性风险规避版本的局限性不容忽视。由于其内容较为有限，可能无法满足性活跃青少年的实际需求，也无法提供全面的性健康知识。因此，研究者认为，在条件允许的情况下，应优先考虑使用全面性教育版本，以确保青少年能够获得更全面的信息和支持。

此外，研究者还提到了一些未被引用的参考文献，这些文献可能对研究提供了重要的背景和支持。其中包括来自美国疾病控制与预防中心（CDC）的报告、一些关于青少年发展和性教育的学术研究，以及世界卫生组织的相关指南。这些资料为研究提供了理论依据和实践指导，同时也表明了性健康教育在不同地区的复杂性和多样性。

在资金支持方面，本研究得到了美国卫生与公共服务部（HHS）的资助，分别来自 HEARTS-H 项目和 FRIEND 项目。这些资助不仅为项目的实施提供了必要的资源，也为研究的开展提供了资金保障。通过这些项目，研究者能够更全面地了解 Love Notes-SRA 程序在实际应用中的效果，并为未来的政策制定和项目推广提供科学依据。

在作者贡献声明中，研究者明确列出了各自在项目中的角色。Serena Wasilewski 负责写作、编辑、可视化、正式分析和数据管理；Morgan Haskett 负责写作、编辑、可视化、调查、正式分析和数据管理；Tiffany Chenneville 负责写作、编辑、验证、监督、项目管理、方法论、资金获取、概念化和数据管理；Kemesha Gabbidon 负责写作和编辑。这些贡献声明表明，研究团队在项目实施过程中各司其职，共同推动了项目的顺利进行。

在使用生成式人工智能和AI辅助技术的声明中，研究者提到他们在撰写过程中使用了 ChatGPT 3.5 和 ChatGPT 4.0 进行创意生成和写作支持。然而，他们强调，所有内容的最终责任在于作者本人，确保了研究的原创性和学术严谨性。

在利益声明部分，研究者表示他们没有报告任何利益冲突，这表明研究的客观性和公正性。此外，研究者还对那些在项目实施过程中提供帮助和支持的人员表示了感谢，包括 Gabriela Petasne 在手稿格式上的协助，以及 Vicki Draeger、Marlaina Satcher 和 Aisha Grant 在项目实施和监督方面的贡献。这些感谢反映了研究团队对合作和支持的重视，也表明了项目实施过程中多方协作的重要性。

总的来说，本研究对 Love Notes-SRA 程序在佛罗里达州坦帕湾地区黑人青少年中的实施效果进行了评估。研究结果显示，尽管全面性教育版本在理论上更优，但性风险规避版本在某些社区中仍然具有可行性和可接受性，并且能够促进青少年的积极发展。这一发现为未来的性健康教育政策和项目实施提供了重要的参考，同时也强调了在不同文化背景下，性教育项目需要灵活调整，以满足不同群体的需求。