基于人口的调查：在不列颠哥伦比亚省接受普通外科手术的移民中，是否有更多移民需要紧急手术？

《Health Care Transitions》：A Population-Based Exploration of Immigrants undergoing General Surgery Procedures in British Columbia: Do immigrants present for emergency surgeries more than non-immigrants?

本研究基于加拿大不列颠哥伦比亚省2013-2021年手术数据，发现移民因语言障碍和初级保健使用不足，急诊手术（EGS）风险较非移民高16%（OR:1.16）。语言不熟练移民EGS比例达34.8%，且新移民（<2年）EGS风险更高。研究强调需通过多语言服务、加强初级保健可及性等系统干预减少医疗资源分配不均。

　　加拿大作为移民人口持续增长的国家，其医疗体系面临着新的挑战。随着移民数量的上升，语言和文化障碍成为影响其获得及时医疗服务的重要因素。这些障碍不仅限制了移民对常规医疗的访问，还可能使他们在紧急医疗需求面前更加脆弱。研究发现，许多本可避免的紧急外科手术（Emergency General Surgery, EGS）实际上是因为未能在早期阶段获得适当评估和治疗，导致不得不通过急诊途径处理。因此，了解移民在获取常规外科手术与紧急外科手术方面的差异，对于优化医疗资源配置和提升移民健康状况具有重要意义。

在本研究中，研究团队利用加拿大不列颠哥伦比亚省（British Columbia, B.C.）的行政数据，分析了2013年至2021年间所有一般外科手术的情况。数据来源于多个数据库，包括医院出院摘要数据库（Discharge Abstracts Database, DAD）、移民与公民身份数据（Immigration, Refugees and Citizenship Canada, IRCC）、医疗费用支付记录（Medical Services Plan, MSP）以及人口统计数据。通过将这些数据进行整合，研究人员能够全面评估移民与非移民在一般外科手术中的使用情况，并进一步探讨语言能力和初级医疗访问频率对紧急外科手术比例的影响。

研究结果表明，移民群体中约有15.2%的人接受了外科手术，而其中30.7%属于紧急外科手术。与非移民相比，移民更有可能接受紧急外科手术，尤其是在语言能力不足的情况下，这种趋势更为明显。具体而言，语言能力不熟练的移民进行紧急外科手术的比例比语言能力熟练的移民高出16%。此外，初级医疗访问频率较低的移民，其接受紧急外科手术的比例也显著增加，尤其是在那些接触次数少于四次的群体中，这一比例达到了45.5%，而非移民则为42.2%。这些发现揭示了语言障碍和初级医疗服务获取不足如何加剧移民在紧急医疗上的需求。

值得注意的是，移民群体在人口统计学特征上与非移民有所不同。例如，移民群体的平均年龄较低，慢性病负担较少，且多属于较低的社会经济地位。这些因素可能影响其对医疗服务的需求和获取能力。尽管如此，研究团队通过调整这些变量，发现即使在考虑了年龄、性别、社会经济状况、慢性病指数等影响因素后，移民仍比非移民更可能接受紧急外科手术。这表明，语言和文化障碍可能是导致这一现象的关键因素。

进一步分析显示，移民在手术前一年内的初级医疗访问频率明显低于非移民。这一差距在语言能力不足的移民中尤为突出，他们不仅更可能接受紧急外科手术，而且在使用初级医疗资源方面存在更多障碍。研究还指出，移民在到达加拿大后，往往需要更长时间才能适应当地的医疗体系，这可能与其对系统不熟悉、语言障碍以及文化差异有关。因此，早期的医疗支持和语言培训对于帮助移民更好地融入医疗体系至关重要。

在临床实践中，这些发现对外科医生和医疗工作者提出了新的要求。医生需要意识到，移民患者可能在沟通和文化理解方面存在挑战，并采取相应的措施，如提供翻译服务、使用多语种的医疗信息资料以及考虑文化背景对患者行为和治疗选择的影响。此外，医疗系统管理者也应关注如何通过政策和资源分配来改善移民的初级医疗访问，从而减少其对紧急医疗服务的依赖。

研究还指出，移民群体主要集中在大城市和城市地区，这一现象可能与其社会网络、文化适应以及医疗资源的可及性有关。因此，针对这些地区的医疗干预措施可能会更加有效。例如，为移民提供语言支持、文化敏感性培训以及改善初级医疗服务的可及性，可以作为提升其整体健康状况的重要手段。

然而，研究也存在一定的局限性。首先，数据来源于回顾性分析，因此无法确定因果关系，只能揭示相关性。其次，研究排除了未获得医疗保障的移民，包括那些持有临时签证或未登记的移民，这可能影响研究结果的普遍适用性。此外，初级医疗访问的计算基于医生在MSP（医疗服务计划）中的收费记录，但这些数据可能包含非面对面的访问，如随访或实验室检查，这可能会影响对实际访问频率的评估。因此，未来的研究需要进一步探索这些因素如何影响移民的医疗获取，并寻找更有效的干预策略。

总体而言，本研究揭示了移民在获取常规外科手术与紧急外科手术方面的差异，强调了语言能力和初级医疗访问频率在其中的重要作用。这些发现为政策制定者、医疗工作者和研究者提供了重要的参考，有助于制定更加包容和有效的医疗干预措施，以满足移民群体的特殊需求，提高其整体健康水平。通过改善移民的初级医疗服务可及性，减少语言障碍的影响，可以有效降低其对紧急外科手术的依赖，从而减轻医疗系统的负担，提升公共卫生的整体质量。