父母社会支持与学龄前儿童口腔健康行为的关系：压力与自我效能的序列中介作用

为解决中国学龄前儿童龋齿(ECC)高发与口腔健康行为(OHBs)不足的问题，复旦大学公共卫生学院的研究团队开展了关于父母社会支持(PSS)通过压力(PSS-18)和自我效能影响儿童OHBs的横断面研究。通过2393名幼儿园家长的问卷调查，发现自我效能单独及与压力共同介导了社会支持对OHBs的促进作用，为家庭干预提供了理论依据。

　　

在中国，5岁儿童龋齿患病率高达70%，而仅有9.5%的儿童使用牙线，这一严峻现状背后是学龄前儿童口腔健康行为(OHBs)的普遍缺失。由于幼儿自主护理能力有限，父母的社会支持(PSS)和育儿方式成为关键影响因素。然而，父母压力与自我效能如何介导这一过程尚不明确，这正是复旦大学公共卫生学院国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室团队在《International Dental Journal》发表的研究要解决的核心问题。

研究人员采用横断面研究设计，于2023年12月至2024年3月通过问卷星平台收集了上海市闵行区46所幼儿园2393名家长的问卷数据。运用多维感知社会支持量表(MSPSS)评估PSS，采用改编版父母压力量表(PSS-18)和自编问卷分别测量压力与自我效能，儿童OHBs则通过9项行为指标综合评分。通过普通最小二乘回归和Bootstrap法检验序列多重中介效应，并控制儿童年级、家庭结构等协变量。

结果部分显示：

1. 人口学差异：大班儿童OHBs评分(4.47±0.96)显著高于小班(4.10±0.94)，独生子女家庭(4.43±1.00)优于多子女家庭，核心家庭(4.46±1.03)表现最佳。

2. 相关性分析：PSS各维度与OHBs呈正相关(r=0.14-0.16)，与压力负相关(r=-0.34--0.42)，自我效能与OHBs相关性最强(r=0.37)。

3. 中介路径：家庭支持(PSS-Fa)通过"压力→自我效能"链式中介影响OHBs的效果量达21.22%，而自我效能的独立中介效应(55.35%)显著高于压力单独作用(6.76%)。朋友(PSS-Fr)和重要他人(PSS-O)支持也呈现相似模式。

这项研究首次揭示了社会支持改善儿童OHBs的双通道机制：既通过直接提升父母自我效能，也通过缓解压力间接增强育儿信心。特别值得注意的是，家庭支持的中介效应量显著高于其他支持来源，这为"家本位"干预策略提供了实证依据。尽管研究存在横断面设计的局限性，但其发现对临床实践具有明确指导价值——口腔健康干预应超越传统知识宣教，整合压力管理课程和技能培训，帮助父母建立"我能行"的信念。未来研究可结合纵向设计验证因果链，并将此模式推广至农村等医疗资源薄弱地区。