VA-ECMO治疗的急性暴发性心肌炎患者潜在表型分析：基于潜在类别模型的临床异质性研究

（编辑推荐）本研究通过潜在类别分析（LCA）首次将接受静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）治疗的急性暴发性心肌炎（AFM）患者划分为3种临床表型（C1-C3），揭示其显著差异的预后特征（C2组死亡率达66.7% vs C3组3.8%），为精准化治疗策略选择提供循证依据。

　　

Highlight

研究亮点

• 首次应用潜在类别分析（LCA）揭示VA-ECMO治疗的AFM患者异质性

• 识别3种独特表型：快速ECMO启动型（C1）、高乳酸危象型（C2）、心功能保留型（C3）

• C2组呈现"死亡三联征"：乳酸峰值（17.05±8.16 mmol/L）、88.9%主动脉瓣未开放率、66.7%死亡率

Population characteristics

人群特征

纳入55例VA-ECMO治疗的AFM患者，32例检出潜在病原体（含COVID-19、流感病毒等）。C1组ECMO启动最快（入院4.78±2.76小时），C3组具有最佳心功能指标（LVEF 0.28±0.07，MAP 54.34±9.62 mmHg）。

Discussion

讨论

三组表型可能反映不同病理生理机制：C1体现"时间窗敏感型"，C2符合"代谢风暴型"，C3属于"心功能代偿型"。未纳入ECMO植入年份变量以增强模型普适性，但承认技术进步可能影响结果。

Limitation

局限性

单中心回顾性研究（n=55），未涵盖血管活性药物使用等变量。建议未来多中心研究验证表型分类的临床转化价值。

Conclusion

结论

LCA模型成功破解AFM患者的"临床密码"，三类表型预后差异达17.5倍（66.7% vs 3.8%），为个体化ECMO治疗决策提供新型生物标志物组合。