马驴外生殖器肿瘤性与非肿瘤性肿胀的临床病理特征及治疗预后研究

这篇综述系统研究了马和驴外生殖器肿胀（包括肿瘤性32例和非肿瘤性43例）的临床特征、组织病理学诊断及治疗转归。研究通过75例病例分析，发现肉瘤样瘤（sarcoid，14.67%）和腐霉病（pythiosis，9.33%）分别为最常见的肿瘤性和炎症性病变，手术与保守治疗总体康复率达89.33%，为临床鉴别诊断（如SCC与黑色素瘤）及个体化治疗（如阴茎切除术/外阴成形术）提供了重要依据。

　　

引言

马驴作为埃及农业经济的重要役畜，其生殖健康直接影响生产效益。外生殖器肿胀（含肿瘤性与非肿瘤性）在6月龄至8岁个体中高发，临床表现为阴茎/外阴等部位的增生性病变，常导致交配与排尿障碍。既往研究提示，紫外线辐射、创伤及HPV感染等是重要诱因，但不同物种（如驴较少发生SCC）和性别（雄性肉瘤样瘤占比10.67%）的发病差异机制尚不明确。

材料与方法

研究纳入75例患畜（马49例、驴26例），通过临床检查（包括淋巴结触诊）和影像学初筛后，采用组织病理学（H&E/VVG染色）确诊。治疗方案依据病变性质制定：26例接受保守治疗（如阿莫西林-克拉维酸1?mL/20?kg联合氟尼辛葡甲胺1.1?mg?kg^-1）；49例手术干预，包括威廉姆斯法阴茎切除术（保护尿道导管植入）及腹股沟疝修补术。术后5天抗生素防护并跟踪随访1年。

结果

临床特征

病变分为三类：

1. 肿瘤性（42.67%）：肉瘤样瘤（14.67%）好发于驴（63.70%），显微镜下可见"栅栏状"梭形细胞；黑色素瘤（8%）多见于灰色毛老龄马，呈色素沉积结节；SCC（9.33%）表现为菜花样溃疡，镜下可见角化珠。

2. 炎症性（40%）：腐霉病特征性"kunkers"珊瑚样坏死灶，GMS染色显示棕色菌丝；包皮炎（6.67%）伴中性粒细胞浸润。

3. 非炎症性（17.33%）：阴囊积水（hydrocele，6.67%）及持久性处女膜（2.67%）。

治疗转归

67例（89.33%）痊愈，3例黑色素瘤因广泛转移实施安乐死（硫喷妥钠50-200?mg/kg），手术并发症率8%（主要为创口水肿）。

讨论

物种差异显著：驴因皮肤乳头瘤病毒（PV）易感性低，SCC发生率近乎为零。性别风险分析显示，雌性更易患平滑肌瘤（雌激素相关），而雄性高发肉瘤样瘤（可能与交配创伤相关）。年龄相关性上，6-8岁个体肿瘤风险升高2.3倍（p<0.05）。手术技巧方面，阴茎切除术中连续缝合可降低海绵体渗血风险，而外阴SCC需联合阴蒂切除术（防复发）。

结论

本研究首次报道驴阴道平滑肌瘤病例，建立外生殖器病变的诊疗路径（如腐霉病GMS染色确诊标准），为改善役畜生殖管理提供循证依据。未来需探索HPV疫苗在马科动物中的应用潜力。